打开文本图片集
摘要：目的 分析化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响。方法 回顾性的选择2013年6月～2014年6月本院收治200例脑梗死患者临床资料，根据治疗时所采用方案分为两组，对照组90例行康复治疗，研究组110例在其基础上行化痰祛瘀汤治疗，比较两组治疗前后NIHSS与Barthel指数评分、FMA评分以及临床疗效。结果 两组FMA评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组；研究组NIHSS及Barthel评分均显著优于对照组；研究组总有效率97.27%显著高于对照组65.56%（P<0.05）。结论 化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响显著。
关键词：化痰祛瘀汤；康复治疗；老年；脑梗死；神经功能恢复；影响
脑梗死为临床常见疾病，此类患者血压无昼夜规律，进而易引发神经性功能障碍，对患者日常生活具较大影响[1]。为了明确其对神经功能恢复的影响，本研究将对其使用的治疗结果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性的选择2013年6月～2014年6月本院收治200例脑梗死患者临床资料，根据治疗时所采用方案分为两组，对照组90例患者，男女比例46∶44，年龄63～75岁，平均（67.25±5.87）岁，梗死范围：颈内动脉48例、椎基底动脉42例；研究组110例患者，男女比例57∶53，年龄62～75岁，平均（67.12±5.36）岁，梗死范围：颈内动脉52例、椎基底动脉58例。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法 对照组：使用神经性营养药物，并加之控制血压等治疗，注重肢体功能的锻炼，应每日进行有氧型运动，还应培养患者自主生活能力，减少协助。研究组：在对照组基础上，选用水蛭3 g、法半夏10 g、白术10 g、天麻10 g、赤芍15 g、制南星10 g、川芎15 g、葛根15 g、酒大黄5 g，加入100 ml纯净水进行煎制，1剂/d，2次/d。
1.3评分及疗效判断 依据Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）从运动及平衡两方面进行评分；采用Barthel指数量表以评价生活能力，评分均与效果成正比；并加之采取美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）以评价神经性功能缺损度[2-3]。临床疗效，其中显效：NIHSS评分降低>90%；有效：NIHSS评分降至46%～89%；无效：NIHSS评分增加>18%，生活无法自理；总有效=显效+有效[4]。
1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后FMA评分对比 治疗后，两组FMA评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后NIHSS及Barthel评分对比 治疗后，两组NIHSS及Barthel评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组临床疗效对比 研究组总有效率97.27%显著高于对照组65.56%（P<0.05），见表3。
3 讨论
目前，手术方法已能基本治愈脑梗死，但由于老年患者机体功能较弱，致使其恢复缓慢且不理想，多伴有神经性功能损伤[5]。本研究结果显示：治疗后，两组FMA评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，表明化痰祛瘀汤联合康复治疗利于改善老年脑梗死患者FMA评分。可能因为相关研究显示化痰祛瘀汤具较强化痰效果，而脑梗死患者其病理多显示为气虚血气郁结，上述药物可从内部生理功能方面进行改变，通过多中药的使用加深体内纤溶活性。另脑梗死为缺血型中风的一种，病理学认为其病机较为复杂，治疗时应注重疏瘀通经活血祛痰；而研究组所使用的化痰祛瘀汤具此类功效，其中所含有的赤芍具较强活血化瘀之功效，进而能有效改善患者机体内瘀血状态，并加之天麻的联合效用，进而促使纤溶系统的活性增加，从而能有效与康复治疗联合，促进患者运动、平衡等评分提升[6]。同时，结果显示：治疗后，两组NIHSS及Barthel评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，表明化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响显著[7]。同时，加之与化痰祛瘀汤的联合使用，可有效改善患者NIHSS及Barthel评分情况，由于上述药物是由水蛭、半夏、天麻、制南星等药材煎煮而成，且上述药材多为祛燥、化湿之良药，均具较强健脾作用，可对患者运动机能起到内在恢复作用，促进肝风得以平息，进而缓解淤积，从而达到改善NIHSS及Barthel评分的目的。另结果显示：研究组总有效率97.27%显著高于对照组65.56%，表明化痰祛瘀汤联合康复治疗利于提高老年脑梗死的临床疗效。可能因为化痰祛瘀汤主要由水蛭、半夏、白术等药材煎煮而成，具较强痰淤治疗效果，加之使用的白术为此类药方之君药；且水蛭与天麻分别具活血化瘀、优化肝脏功能的作用。
综上述，化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响显著，且对改善FMA、NIHSS及Barthel评分均具积极意义，值得推广。
参考文献：
[1]甘燕玲，于洋，张雅静，等.康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）：511-514.
[2]李励，张海鹏.康复治疗大面积脑梗死一例报告[J].天津医药，2013，41（4）：398-399.
[3]王高岸，卢桂兰，邱世光，等.益气活血中药联合康复治疗对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（16）：177-179.
[4]赵立，赵建农，钟维佳，等.老年缺血性脑梗死患者90例康复治疗前后的弥散张量成像[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：4031-4032.
[5]李京，高春锦，杨晶，等.高压氧联合化痰祛瘀汤治疗急性脑梗死126例临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（3）：174-177.
[6]张绪伟，马艳平，王友培，等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（6）：112-114.
[7]王国华，吴晓红，过佳虹，等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2521-2523. 编辑/肖慧