[摘要] 目的 探析对老年肱骨近端骨折合并2型糖尿病患者的手术治疗效果及影响。方法 选取该院近3年收治的老年肱骨近端骨折患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。其中对照组为肱骨近端骨折老年患者无合并2型糖尿病症状，观察组则为老年肱骨近端骨折患者合并2型糖尿病症状。对两组患者进行肱骨恢复手术治疗，并对其术后相关指标及预后恢复情况进行对比。结果 对照组术后拆线时间及住院时间均优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者Constant评分显著优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者手术前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均变化幅度均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对老年2型糖尿病合并肱骨近端骨折患者进行手术治疗的同时，需详细评估其术前疗效，选择合理的治疗方案，以提高其术后恢复效率及生活质量。
[关键词] 2型糖尿病；老年肱骨近端骨折；手术治疗；预后影响
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0044-02
Analysis of Effect of Operation in Treatment of Senile Patients with Type 2 Diabetes Combined with Proximal Humeral Fractures
ZHAO Liang
Department of Orthopeadic Surgery， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China
[Abstract] Objective To study the effect of operation in treatment of senile patients with type 2 diabetes combined with proximal humeral fractures. Methods 60 cases of senile patients with type 2 diabetes combined with proximal humeral fractures admitted and treated in our hospital in recent three years were selected and divided into two groups with 30 cases in each， the control group were the patients with proximal humeral fractures without type 2 diabetes， while the observation group were the patients with proximal humeral fractures with type 2 diabetes， and both groups were for humerus recovery operative treatment， and the related indexes after surgery and prognosis recovery situation were compared. Results The postoperative suture removal time and the length of stay in the control group were better than those in the observation group，the different was statstically signicant（P<0.05）， and the Constant score in the control group was obviously better than that in the observation group，the different was statstically signicant（P<0.05）， and the fasting blood glucose before and after operation and average change range of postprandial 2 h blood glucose in the control group were lower than those in the observation group，the different was statstically signicant（P<0.05）. Conclusion We need to evaluate the curative effect before operation when conducting the surgical treatment of patients with type 2 diabetes combined with proximal humeral fractures， and select the rational treatment plan to improve the postoperative recovery rate and quality of life.
[Key words]Type 2 diabetes； Senile proximal humeral fracture； Surgical therapy； Prognosis effect
肱骨近端骨折則是骨科中较为常见疾病之一，大多由于老年患者骨质疏松导致其病发几率较高。经有关研究结果表明[1-2]，约占41%的肱骨近端骨折患者都需接受手术治疗。伴有糖尿病患者术后极易出现术后伤口不愈、感染或骨折不愈合的症状[3]。对此，该文深入探究一眼万年院近3年收治的30例老年2型糖尿病患者合并肱骨近端骨折后接受手术治疗其预后效果及影响作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的老年肱骨近端骨折患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组为肱骨近端骨折老年患者无合并2型糖尿病症状，观察组则为老年肱骨近端骨折患者合并2型糖尿病症状，观察组患者经诊断均符合临床对2型糖尿病的诊断标准。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等基线资料相较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者骨折类型包括NEERII型及III型，均选取肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗方式。观察组患者入院后，需经治疗后血糖得以一定的控制后再进行手术治疗。取患者仰卧位形式，暴露骨折部位。若患者骨折于大小结节部位，使用爱惜邦缝线经过肩袖止点进行缝合，可在直视或透视下使用牵引辅助其复位，加以1～2枚钢针进行临时固定。之后依据患者骨折程度选择5～8孔LHPH，将其固定与结节肩沟外侧，使用螺钉经钢板远端螺釘孔，将其肱骨骨干与之固定。术后需应用颈腕吊带保护患者肱骨骨折位置4～6周。术后需在无痛的原则下开始逐渐功能恢复锻炼。其中观察组患者需在围术期进行常规血糖检测，如患者血糖控制效果不佳可考虑使用胰岛素进行控制治疗。使用短效胰岛素需在3餐前，中效胰岛素可在晚间使用。
1.3 观察指标
对两组患者手术前后血糖水平、术后相关指标及预后恢复情况进行对比。术后相关指标包括：术后伤口拆线时间、住院时间、感染及骨折愈合情况。依据Constant评分对其预后恢复进行评比。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，用（x±s）来表示计量数据，行t检验；用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后相关指标及预后恢复情况
两组患者均恢复良好，且对照组术后拆线时间及住院时间均优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。
2.2 两组 Constant评分对比
患者术后经1年的随访调查统计，2组患者的Constant评分中，对照组患者显著优于观察组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组血糖水平比较
对照组患者手术前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均变化幅度均低于观察组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
随着近年来人们物质水平的不断提升，导致饮食及日常生活发生了较大变化，致使老年糖尿病患者合并骨质疏松的情况愈发激烈[4]。肱骨近端骨折合并2型糖尿病患者，多数由于糖尿病症状的因素造成其骨折延迟愈合或恢复不佳的影响[5]。该文观察组患者术后伤口感染人数较高于对照组，骨折愈合时间及围术期间恢复较长，同时预后恢复情况显著低于对照组。
近年来对于2型糖尿病合并肱骨近端骨折患者的手术治疗影响方面研究极少，该文主要对其治疗方案的合理选择与指导预防并发症的发生作为主要目的，有助于社会成本的节约。同时在治疗老年肱骨近端骨折患者的过程中需格外注意2型糖尿病对其的影响，有助于节约社会医疗价值。在血糖控制基础上进行手术有利于减轻机体应激反应，减少手术风险，降低术后并发症发生率。
[参考文献]
[1] 景春贝，汪艳芳，袁倩， 等.2型糖尿病患者骨质疏松骨折影响因素分析[J].中华老年医学杂志，2016（2）：217-220.
[2] 张龙，武晓颖.辛伐他汀对老年性股骨粗隆间骨折合并2型糖尿病患者骨质愈合的临床研究[J].海南医学院学报，2017（5）：648-650.
[3] 褚雪颖，邢小平，王鸥.非胰岛素降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017（3）：297-305.
[4] 李春花，刘淑娟.定时段强化健康教育对股骨颈骨折合并糖尿病患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017（8）：1072-1075.
[5] 李芸香，高巧平，霍雪臣.高压氧对跟骨骨折合并糖尿病患者术后的临床效果观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2017（4）：301-304.
（收稿日期：2018-04-06）