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[摘要] 目的 进一步摸清贵州省居民结核病知识知晓情况，为下一步制定适合当地的结核健康教育措施提供依据。方法 在2016年“3.24世界结核病防治日”宣传时，随机选择全省省级、市（州）级、县（市、区）级开展现场宣传的，愿意接受调查和回答问题的对象。结果 贵州省居民的结核病知识总知晓率为35.3%，其中4条核心信息全部答对3180人（9.8%），全部答错15285人（47.1%）。结论 贵州省结核病核心知识知晓率低，需开展长期、深入、形式多样、有针对性的健康教育工作，以提高知晓率，实现肺结核患者早发现、早治疗的目标。
[关键词] 结核病；知晓率；调查；贵州
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）06（b）-0025-03
[Abstract] Objective To further know the awareness of tuberculosis knowledge in Guizhou Province and provide reference for making suitable tuberculosis health education measures. Methods The objects glad to accept survey and answer questions in the propaganda scene in the provincial level， city（prefecture） level and county（city， district） level in the whole province were randomly selected on the 3.24 World Tuberculosis Day in 2016. Results The total awareness rate of tuberculosis knowledge in Guizhou Province was 35.3%， among them， 3 180 cases got 4 core information all right（9.8%）， and 15 285 cases got them all wrong（47.1%）. Conclusion The awareness rate of tuberculosis core knowledge in Guizhou province is low， and the long-term， deep， multiple-content and targeted health education work needs to be carried out in order to improve the awareness rate and realize the aims of early discovery and early treatment of patients with tuberculosis.
[Key words] Tuberculosis； Awareness rate； Survey； Guizhou
结核病是慢性感染性疾病，长期严重危害人类健康。中国是全球结核病高负担国家之一 ，排第三位[1]。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，公众结核病防治核心知识知晓率为 57%[2]，没有达到80%的指标要求，但贵州仅为23.9%[3]，更是远远低于全国平均水平。为进一步摸清贵州省公众结核病核心知识知晓情况，为下一步制定适合贵州的切实有效的结核健康教育和干预措施提供依据，于2016年3月开展了贵州省结核病核心知识知晓情况调查。
1 对象和方法
1.1 对象
在2016年“3.24世界结核病防治日”宣传时，全省省级、市（州）级、县（市、区）级开展现场宣传的对象，同时愿意接受调查和回答问题。年龄、性别、职业等不限。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 全省省级、市（州）级、县（市、区）级疾病预防控制中心（共98个单位）开展结核病现场宣传时，利用省级统一制作的有奖明信片为载体，要求宣传对象回答明信片上的结核病核心问题，回答完毕后进行刮奖并收回明信片附页（答题联）。县级统计本级情况并上报至市级，市级统计本级情况并汇总市辖区县级情况后上报至省级，省级汇总和统计全省情况。
1.2.2 核心问题 从“中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心健康教育资源库”中提取4条结核病核心信息（包含肺结核传播途径、肺结核的主要症状、出现结核可疑症状后首选就诊机构、肺结核能否治愈）设置选择题。题目为：第一题为肺结核（肺痨）主要通过下列哪些途径传染？备选答案为（1）呼吸道，（2）消化道，（3）血液；第二题为您认为出现下列哪种症状，应该怀疑得了肺结核？备选答案为（1）头痛，眩晕（2）咳嗽、咳痰超过2周或痰中带（3）腹痛、腹泻；第三题为如果怀疑自己得了肺结核，最好应到哪去看病？备选答案为（1）乡/镇卫生院/社区卫生服务中心（2）县级及以上综合医院 （3）县级定点医院/疾病预防控制中心；第四题为肺结核能治好吗？备选答案为（1）全都能治好（2）大部分能治好（3）不能治好。正确答案为（1）、（2）、（3）和（2）。
1.2.3 统计分析 调查资料采用Excel 2007进行数据录入和整理，用SPSS 21.0进行数据分析。采用率进行描述性分析。
1.2.4 质量控制 由省级结核病控制项目办公室下发调查通知，明确调查流程和方法，对关键环节进行规范；各级设立复核人员进行质量控制；市级要对县级资料进行复核；省级抽查10%的问卷明信片进行复核。如发现缺项或统计错误及时进行核对并修改，并将修改情况进行登记备案。
2 结果
2.1 发放及回收情况
制作49 000张明信片分发给各级疾病预防控制部门进行随机发放，回收38 536张，其中有效的32 452张。
2.2 核心知识回答情况
2.2.1 核心知识正确回答情况 4条核心信息全部答对3 180人（9.8%），全部答错15 285人（47.1%），答对1～2条的比例最大。见表1。
2.2.2 各题正确回答情况 4条核心信息正确回答情况见表2。
2.3 核心知识知晓率
4条核心信息的知晓率见表2。通过公式：总知晓率 = 正确回答信息条数合计/（调查人数×4） ×100%计算得出，4条核心信息总知晓率为35.3%。
3 讨论
贵州省肺结核病疫情严重，明显高于全国平均水平[2，4]。健康教育是结核病防治工作中的重要措施之一，如果肺结核病患者和公众结核病防治知识缺乏将严重影响肺结核患者的早发现、早治疗[5-7]。在贵州进一步普及结核防治核心知识，从而实现肺结核患者的早发现、早治疗尤为重要。
该次调查利用设置的有奖明信片，答题完毕后才准许刮奖，对中奖者现场兑现奖金。这种方式有一定的创新性，大幅提高了群众的参与兴趣和参与度。但由于设置的2元奖金可能较低，部分接受宣传的群众仍然没有参加答题，或参加答题没有及时反馈附页，以至于仅收回78.6%的明信片附页。这提示在今后的宣传或调查活动中，要充分考虑大众参与度和配合度。
该次调查发现，贵州省结核病核心知识知晓率还比较低，没有达到《全国结核病防治规划（2011—2015年）》（十二五规划）提出的“全民结核病核心知识知晓率达到80%”的目标[8]，离即将实施的《全国结核病防治十三五规划》提出的“全民结核病核心知识知晓率达到85%”以上的目标更是相差甚远。相比其他省份[9-10]，贵州省尚需开展大量健康教育工作以提高知晓率。
综上所述，笔者建议要通过各种有效方式，加强结核病知识宣传，重点要关注特殊人群和特殊地区。首先要以政府部门为主导，多部门参与，乡村两级为骨干力量，以“3.24世界结核病防治日”为主线，开展持续不间断的、形式多样的宣传；其次要以已知患者为中心，逐步辐射患者家属、患者密切接触者和患者周围人群，通过口口相传方式使结核防治知识宣传工作达到一传十、十传百的效果；第三是必须以乡、村两级医务人员为宣传的主要力量，通过乡、村两级医务人员开展公共卫生服务、巡诊、健康体检等工作为契机，开展深入的结核病知识宣传；第四是针对少数民族、文盲、老年人等特殊群体开展乐于接受的特色宣传，如对少数民族利用少数民族语言印制的宣传材料进行宣传，对文盲利用图册进行宣传，还可以有针对性地创作民歌、顺口溜等进行宣传；第五是随着电脑、手机等信息工具的普及，充分利用网络、短信和微信等新媒体、新方法开展结核病防治知识传播值得尝试；最后是健康宣传工作要扎实深入，避免走过场、走形式，健康促进干预需多次进行、长期坚持，以保障干预效果[10]。
致谢：感谢全省各级疾病预防控制中心、结核病定点医院领导和工作人员对调查工作的大力支持。
[参考文献]
[1] World Health Organization.Global tuberculosis Report 2015[EB/OL].Geneva： WHO，2015， http：//fgongbao/contenl/2011/content_2020914. htm，2011-11-17.
[9] 赵艳霞，赵洪青，刘畅，等.平顶山市煤矿工人结核病防治知识知晓情况调查[J].河南医学研究，2014，10（23）：145-147.
[10] 张雁，张进国，张永强，等.河北保定某学院大学生结核病健康促进效果评价[J].中国健康教育，2012，28（10）：862-864.
（收稿日期：2016-05-12）