摘 要：如今大专学历聘用护士已成为军队医院护理队伍的主力军，她们的稳定对稳定整个护理队伍起着重要的作用，其素质直接影响军队医院护理队伍的整体素质和护理质量。如何向军队医院输送一批高素质的应用型护理人才，为军队医院护理队伍的建设添砖加瓦，也为学生开辟一个更为广阔的就业天地，因此进行军队医院聘用护士定向培养方案是高职护理学校与军队医院亟待解决的问题。
关键词：护理；定向培养；军队医院；可行性论证
由于军队编制体制改革的不断深入，在编军人护士越来越少，致使聘用护士尤其是大专学历的聘用护士成为了军队医院护理队伍的主力军。因此军队医院对高职护理专业的学生数量和质量的需求也越来越大。如何提高军队医院高职护士的综合能力和整体素质以适应岗位需求，是学校和军队医院均需要思考的问题。而定向培养作为是工学结合的一种形式，是校企双方共同制订人才培养方案，重点培养、直接就业的合作办学模式，能够培养适应性强和专业化特色明显的专业人才，实现入校和就业的无缝对接，已得到社会的广泛认可[1]，我校自2013年开始进行军队医院聘用护士定向培养方案的研究和探索，与多家军队医院进行合作，尝试在护理专业范围内开展定向培养，为今后在基层、社区等更多领域类开展定向培养提高借鉴，以全方位满足社会需要。
一、军队医院聘用护士定向培养的背景
（一）军队聘用护士是护理队伍的主力军
由于军队编制体制改革的不断深入，在编军人护士越来越少，致使聘用护士成为了军队医院护理队伍的主力军。据调查，当前军队医院的聘用护士占80%以上，其中大专学历的聘用护士占65%，是军队医院护理队伍的重要组成部分[2]。
（二）军队聘用护士管理现状
（1）综合素质层次不齐。军队聘用护士除了少数是实习期间因表现良好的实习护士，大多数通过医院管理层通过公开招聘而录取的从而导致聘用护士的综合素质层次不齐，给护理人员的管理带来了许多新的问题，如护理人员的引进、继续教育、护理服务质量和工作积极性的提高[2]。
（2）离职率高。由于目前各大医院护士人员短缺，对护士岗前培训的力度不够。另外他们不像护士聘用护士那样接受了正规的军事化训练和教育，导致军事素质、身体和心理素质以及政治思想觉悟等都相对较差。再加上与军人护士相比工资较低，职称评审、编制等上都缺乏相应的政策等[2]。这些因素都导致聘用护士尤其是低年资聘用护士出现职业倦怠、职业认同感低，导致她们离职率高，使护理队伍成为了医院流动性最大的技术群体，对医院护理质量的提高有很大的阻碍[3]。
（三）职业教育正在进行工学结合教育研究
为了促进高职高专教育能更好的长足发展，解决就业难题，为我国的社会主义现代化建设培养大批高等技术应用性人才，教育部在关于加强高职高专教育人才培养工作的意见中，明确指出要贯彻产学结合思想，开展工学合作、校企合作办学，由此给我国高职高专教育带来了新的发展机遇。
定向培养是工学结合培养模式的具体体现，也是解决我国高校毕业生就业问题的一种有效途径。通过定向培养能培养出符合用人单位要求、具有职业素质和高技术能力的毕业生，以提高其被接纳程度。目前越来越多的职业院校在农村、汽车制造业、旅游业、物流业、航空与地铁行业等等不同领域里推出了定向培养的办学模式，成效突出，显示出定向培养强大的社会效益。
二、方案的主要内容
（一）制订的意义
尝试在护理专业范围内开展定向培养不仅能解决高职护理学生就业中的诸多问题，使招生与就业进入良性循环。还可向军队医院输送一批高素质的应用型護理人才，为军队医院护理队伍的建设添砖加瓦；此外可拓宽教师的教学视野，使其了解当前医院技术发展变化的趋势，熟悉专业技术，以培养双师型教师队伍，提高教学质量和水平，从而推动高职高专护理教育的健康发展。
（二）专业人才培养目标
培养政治立场坚定，掌握一定人文社会科学、专业基础知识、军事医学知识，具有扎实的护理基本理论和技能，良好的职业道德、身体心理素质和军事素质，较强的社会适应能力、人际沟通和创新能力，并能在各级军队医院，运用护理程序为护理对象实施整体护理的高素质技能型护理人才。
（三）招生与选拔
自2013年开始二级甲等以上级别具有教学实力的综合性军队医院合作，从高中起点护理专科生自愿报名参加，基本素质、身体心理素质良好者中选拔出合招条件的定向培养生，成立定向培养班。每学年结合学生意愿和学习成绩实行动态管理。学生修完方案中所有课程且成绩合格，取得毕业证、护士执业证，医院择优录用。
（四）教学模式与管理
首先与合作医院共同制定人才培养方案，组建教学和管理小组，负责落实教学计划，对教学过程和质量进行监控，与合作医院密切联系，同时收集学生对课程的意见并及时解决问题。其中教学小组的教师需进行常用的军事医学知识和技能的训练和考核。
前两年对学生进行知识和技能的培训外，增设军事化训练和每周半天的医院见习，并在相应课程的教学中融入军队医院文化、常用的军队医学知识和技能的训练，将职业素质培养、知识学习和技能训练穿插进行，让学生参与教学、体验实践过程，提高学生的学习热情和能力，达到有效学习目的。第三年学生进入合作医院实习并接受合作医院的专业培训。
三、方案实施的有利条件
该方案的实施不仅解决了学生的就业问题也对稳定军队医院护理队伍起到了一定的作用，因此方案的实施得到了校企双方领导以及相关部门领导的支持，在政策上给予倾斜和大力支持，在经费上给一定比例的匹配；同时学校学生生源丰富，且学校与省内外多所军队医院长期合作；另外学校参与方案设计与实施的团队中既有相关部门的管理人员，也有教学经验丰富的教师，更有客座教授参与全程指导和监促，同时相关人员已经进行了前期研究和调查，可以保证方案的顺利实施。
四、实施的预期目标
通过构建完整的定向培养模式，制定一套军队医院聘用护士的人才培养方案，与医院建立良好的长期合作关系，提高我院护理教学的现有教学质量和水平，为护理高等职业学校进一步开展工学合作办学搭建平台、积累经验。
五、方案实施过程中可能存在的问题及相应对策
（一）学生意向发生转变
在方案的实施过程中，学生随着专业学习和临床见习等愿意不想参与该方案的实施。针对该问题在前期班级分配的过程中与学生进行谈话帮助学生明确选择，并在一定程度上扩大学生参与人数，每学年根据学生意愿和成绩表现进行动态管理。
（二）教学管理的风险
由于学生是开学时候进行的选择，可能在思想认识上不足，学习期间需进行临床见习与第三学年的临床实习。因此配备了专职辅导员和专职教师随时关注学生的想法，定时交谈了解学生的想法。此外学生临床见习和实习医院也有负责教学管理的人员共同参与学生的教学管理。
（三）教学质量的风险
因为定向培养模式在护理领域中推行十分缓慢，因此缺乏相应的经验借鉴，为提高教学质量，前期进行了大量调研制定符合校企双方现实条件的人才培养方案；制定能体现校医双方职责、权利和义务的协议书，搞好合作；利用医院资源有效培养双师型教师队伍；重视教学方法的改革，融素质、知识、技能为一体；成立含班主任1名，管理员1名，教学督导1名，主干教师3-5人的教学和管理小组，加強管理和质量监控。
综上所述，军队医院聘用护士定向培养方案是可行的。通过高职护理专业定向培养研究不仅可以解决当前我国高校毕业生就业难的问题，还可以为用人单位输送合格人才，达到双赢，具有长远的现实意义。
参考文献
[1] 王兰芝，刘淑霞，于玲玲，等.高职护理专业学生定向培养教学模式的构建与实践[J].中华护理教育，2016，13（10）：725-727.
[2] 黄玲，王彩萍.军队医院聘用护士管理现状与思考[J].中国卫生产业，2015，24（097）：97-102.
[3] 唐静，李秀云，刘莉，等.军队医院护士职业认同感及其相关因素研究[J].2014，28（1B）：158-160.
基金项目：高等职业学校护理人才定向培养模式的研究与实践，编号：2013B434（湖北省教育科学规划办）。