【摘要】 选用电针配合小剂量氯氮平治疗青春型精神分裂症36例，以PANSS、TESS评定疗效和不良反应。显效率为58.3%，总有效率为86.1%。电针刺激百会配太阳穴疗法治疗青春型精神分裂症疗效确切，不良反应轻微，值得推广应用。
【关键词】 青春型精神分裂症；电针疗法；氯氮平
笔者于2009年6月——2010年10月选用电针配合小剂量氯氮平治疗青春型精神分裂症36例，获较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 ①入选对象均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3-）青春型精神分裂症诊断标准。②入组前阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分。③年龄14-36岁，男、女不限；④有严重心、肝、肾等躯体疾病者不入组；⑤均取得入组对象知情同意书。
1.2 一般资料 男22例，女14例；年龄14-36岁，平均（23.6±8.4）岁；病程1-18个月，平均（6.6±2.5）个月。
1.3 治疗方法 选穴：百会为主穴，双侧太阳穴为配穴。
具体操作：让患者取仰卧位，局部常规皮肤消毒，持30号毫针与皮面呈30°夹角进针，深度为0.5-0.8寸，然后接治疗仪（泉州产，7010-Z型，电压10V）输出电极，以脉电流进行刺激，频率60-80次/s，电流强度以患者出现颈面部肌肉痉挛、摒气、缺氧征象为限强刺激3-4s，然后迅速减小输电量和频率，待患者呼吸、面色恢复正常60s后行第2次刺激，照此连续刺激6-10次。每周治疗3次，疗期8周；氯氮平：起始50mg/晚，1周内渐调为100-150mg/晚维持治疗；8周后可按病情调整药量治疗。
1.4 疗效标准
1.4.1 疗效评估 采用PANSS为评定工具，指定两位医师共在治疗前及治疗后2周末、4周末、8周末各评定1次，以PANSS的减分率评定疗效，减分率≥80%为治愈、减分率≥50%为显进、减分率≥20%为进步、减分率<20%为无效。
1.4.2 安全性评估 采用副反应量表（TESS），评定时间和方法与PANSS相同，同时做血液分析、肝功能、肾功能及心电图检，每日常规体检。
2 治疗结果
2.1 疗效分析 治愈10例（27.8%），显进11例（30.5%），进步10例（27.8%），无效5例（13.9%），显效率58.3%，总有效率86.1%。
2.2 PANSS评分变化分析 治疗2周时PANSS总分、阳性症状分明显下降（P<0.05）；治疗4周时，PANSS总分及3个分量表评分均显著下降，与治疗前相比差异有显著性（P<0.01）。
2.3 安全性分析 TESS平均分为：（5.08±4.56）分，不良反应主要为：流涎、便秘、视物模糊、心悸、乏力及悃倦等；程度较轻，不必处理。
3 典型病例
卢某，女，18岁，未婚。患者于2007年2月在校读书时起病。表现为乱语、自笑、行为紊乱、夜不眠等。起病后一直在本院住院，诊断为青春型精神分裂症。先后使用氟哌啶醇、利培酮、奎的平等多种抗精神病药物系统治疗，病情始终难以稳定。2009年12月入组后采用电针刺激百会配太阳穴联合小剂量氯氮平治疗治疗8周，获痊愈疗效。目前仍在坚持门诊，随访至今未复发。
4 讨论
青春型精神分裂症临床上较为多见，起病多在青春期，病情发展呈阵发性加剧；临床表现为言语杂乱、内容离奇，情感障碍表现为情绪波动大，行为愚蠢幼稚、紊乱，使人无法接受，也可能有片断妄想和幻觉。本型病人生活难以自理，预后较差。百会穴属督脉，百脉于此交会。为临床常用穴之一。现代研究认为针刺百会透曲鬓、前神聪、太阳等穴，能够使患者血液流变学的各项指标得到改善，使脑功能有一定恢复。根据百会能开窍醒脑、安神定志，可主治癫症的中医原理，笔者试选用电针刺激百会配太阳穴联合小剂量氯氮平治疗青春型精神分裂症36例.从结果看，显效率58.3%，总有效率86.1%；治疗2周时PANSS总分、阳性症状分明显下降（P<0.05）；治疗4周时，PANSS总分及3个分量表评分均显著下降，与治疗前相比差异有显著性（P<0.01）。与相关报告的其他方法治疗结果相近[1-2]。证明电针刺激百会配太阳穴治疗青春型精神分裂症能获较好效果。
从安全性看，电针与氯氮平小剂量治疗不良反应发生率较低，程度也较轻，有安全优势，操作简便，患者依从性也较好。笔者认为，电针刺激百会配太阳穴疗法治疗青春型精神分裂症疗效确切，不良反应轻微，值得推广应用。
参考文献
[1] 吴远芳.齐拉西酮治疗青春型精神分裂症50例对照研究观察[J].兵团医学，2008（2）：36-38.
[2] 李桂华.小柴胡汤加味治疗青春期型精神分裂症体会[J].黑龙江中医药，1991（6）：11-12.