1 病例介绍
患者，男，62岁，高血压20余年，近年来常出现头昏及一过性意识不清。今年9月24日因心悸、气短、心前区疼痛及右侧肢体活动受限而入院。10月10日作CT诊断：多发性脑梗塞并发梗塞后内出血。9月25日心电图示：心率71次/min，电轴左偏(-7°)，P-R间期、Q-R间期、Q R S时间均正常范围内，Ⅰ呈Rs型，Ⅱ呈rsr型，Ⅲ呈rsr型，avR呈Qr型，avL呈qRs型，avF呈rsr型，V1呈rS型，V3呈Rs型，V5呈Rs型，TⅢ倒置，avL、V5-V7低平。见图1。心电图诊断：（1）窦性心律。（2)电轴左偏。（3)T波改变。10月10日晚，患者突然呛咳一声，而后呼吸急促，大汗淋漓，右肺呼吸音减低，立即做心电图示：Ⅰ呈RS型，Ⅲ呈Qr型,Q Ⅲ时限为0.03 s，avR的r波振幅较前增高，V1呈qrs型，V3R呈qr型，T Ⅲ由倒置变为等电位线，各导联QRS终末部均宽钝，ST无明显改变。见图2。心电图诊断：（1）窦性心动过速。（2）电轴左偏。（3）不完全性右束支传导阻滞。⑷右室肥大。经过及时吸氧、扩容抗凝、纠正急性右心衰竭后，10月11日清晨心电图又恢复了前次图形。见图3。肺栓塞发作前、发作中、发作后心电图依次为下面3幅图。