[摘要] 目的 分析抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素。方法 选取所在医院2013年2月—2016年7月收治的128例精神分裂症患者，对其临床资料进行调查，统计该组患者糖尿病发生情况，对引发糖尿病的相关因素进行分析，并分析引起糖尿病的主要抗精神病药物使用情况。结果 ①糖尿病发生情况：128例患者中，34例患者合并糖尿病，其余94例患者未合并糖尿病；病程≥20年、年龄≥40岁是引发糖尿病的主要危险因素（P<0.05）。②血糖情况比较：34例合并糖尿病患者中，服用氯氮平者空腹血糖及餐后2 h血糖值均高于利培酮组（P<0.05）。 结论 精神分裂症引发糖尿病与患者病程及年龄存在密切联系，抗精神病类药物中，氯氮平引致糖尿病发生率高于其他类型药物。
[关键词] 抗精神病药；精神分裂症；糖尿病；相关因素
[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0051-02
精神分裂症属于精神科常见疾病，现阶段临床主要采用抗精神病类药物对患者病情进行控制。但是，从用药情况来看，很多药物可引起患者血糖代谢异常，从而引发糖尿病症状。该研究主要对抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素进行分析，为此选取128例精神分裂症患者进行说明。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析128例精神分裂症患者的临床就诊资料，该组患者均满足精神分裂症相关诊疗标准[1]，且患者家属对治疗情况知情，排除无法定监护人及服药依从性较差者。该组128例患者中，男性58例，女性70例，年龄17～59岁，平均年龄（35.63±2.47）岁，病程2～31年，平均病程（15.63±3.47）年。
1.2 研究方法
对资料进行回顾性分析，总结糖尿病发生情况、用药种类、血糖情况等。与此同时，采用自制调查表，对患者年龄、性别、精神分裂症病程、入院前用药情况进行分析。此外，对不同种类用药引发糖尿病患者的血糖水平进行统计，包括餐前血糖、餐后2 h血糖等，做好详细记录与比较。其中，糖尿病诊断根据世界卫生组织（WHO）相关标准加以判断。
1.3 统计方法
该研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，用t进行检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病发生及用药情况
128例患者中，34例患者合并糖尿病，其余94例患者未合并糖尿病；与此同时，128例患者中，采用氯氮平35例，氯丙嗪33例，利培酮31例，其他29例；与此同时，病程10～20年、年龄≥40岁是引发糖尿病的主要危险因素（P<0.05）
2.2 血糖情况比较
34例合并糖尿病患者中，18例服用氯氮平，9例服用利培酮，其他3例。血糖值检查结果显示，服用氯氮平者空腹血糖及餐后2 h血糖值分别为（9.32±3.21）mmol/L、（16.24±4.02）mmol/L，高于利培酮及其他药物（P<0.05）
3 讨论
精神分裂症属于常见精神类疾病，不仅可导致患者出现严重迫害妄想，同时也会对患者身心健康及人际交往产生明显制约。目前，临床并无特效药物能够控制精神分裂症，若患者处于急性发作期，主张及时为其采取用药治疗方法。但是，权威文献[2]报道认为，多种抗精神病类药物均能引发高血糖症状，但是糖尿病发病与患者年龄基本上不存在明显关系。该研究结果显示，128例患者中，34例患者合并糖尿病，其余94例患者未合并糖尿病，糖尿病发病率达到26.56%。刘慧颖[3]在其临床著作《长期服药的精神分裂症患者合并糖尿病风险因素调查》中研究发现，合并糖尿病发生率7.84%，与该研究存在较大差异，认为出现这种差异的主要原因在于该研究纳入病例数量较少所致。
与此同时，病程≥20年、年龄≥40岁是引发糖尿病的主要危险因素（P<0.05），与周双桨[4]的研究结果基本一致，不仅说明该研究所得结果真实可信，同时证实病程较长、年龄较大是长期服用抗精神病药物引发糖尿病的主要危险因素。此外，该研究证实，34例合并糖尿病患者中，服用氯氮平者空腹血糖及餐后2 h血糖值均高于利培酮組（P<0.05），与谷晓昱[5]的研究结果基本相符。奥氮平是非典型抗精神病药物，属于抗多巴胺激动剂，其药物性状具有较强的特异性，患者服药后，药物有效成分可迅速到达机体，并与患者大脑内部产生联系，抑制多巴胺分泌。奥氮平片虽然可对抗神经递质作用，但是长期服用此药，可对患者体内糖代谢功能产生明显影响，造成血糖代谢异常。
通过上述分析，结合权威文献报道结果，认为精神分裂症患者长期服用抗精神类药物，可引发糖尿病，对患者身心健康及长期生活质量带来明显不良影响。与此同时， 患者病程长、年龄较大，可增加合并糖尿病症状的风险，在开展临床诊治时，应对这部分人群的用药情况加以关注，从而减少药物不良反应及合并症。此外，通过该研究证实，抗精神病类药物中，氯氮平引致糖尿病发生率高于其他类型药物，提示临床医师在为患者开展用药治疗时，要在做好用药监督的同时，尽量减少年龄较大且病程较长患者服用氯氮平剂量及频率，最大程度控制合并症，提高患者用药治疗效果。
综上所述，抗精神病药物虽然效果明显，但是存在很多用药不良反应，临床在为患者选择治疗药物时，不仅要重视患者临床症状，根据实际情况加以选择。针对存在显著用药风险者，要在其用药前开展评估，从而减轻药物不良反应，提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 邹凯.男性慢性精神分裂症患者骨密度降低的危险因素研究[D].苏州：苏州大学，2016.
[2] 王红，于纪泽，张芸.长期住院精神分裂症患者中心性肥胖发病率相关因素调查[J].中国民康医学，2014，17（2）：48-50.
[3] 刘慧颖.长期服药的精神分裂症患者合并糖尿病风险因素调查[J].中国初级卫生保健，2015，14（10）：98-99.
[4] 周双桨，张立刚，魏立和，等.第二代抗精神病药治疗首发精神分裂症患者QTc间期变化的相关因素分析[J].国际精神病学杂志，2016，26（5）：788-790，793.
[5] 谷晓昱，王宏.抗精神病药治疗精神分裂症引致糖尿病的相关因素分析[J].糖尿病新世界，2015，23（1）：28.
（收稿日期：2016-11-12）