打开文本图片集
【摘 要】目的：探索护理干预对预防骨科手术后深静脉血栓形成的影响。方法：本次实验对象为骨科手术120例患者（在2017年4月13日至2018年8月13日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行针对化护理干预，共60例，对照组进行常规护理，共60例。结果：观察组患者术后深静脉血栓形成（1.67%）、肺栓塞（0.00%）、护理服务满意度（100.00%）、股静脉血流速度（27.48±2.65）cm/s均优于对照组（P<0.05）。结论：对骨科手术患者实施针对化护理干预，能够预防深静脉血栓的发生。
【关键词】护理;预防;骨科手术;深静脉血栓
深静脉血栓是骨科术后最常见并发症，常表现为浅静脉怒张、疼痛、肿胀等，目前好发于下肢，主要是指血液在深静脉内出现异常凝血结节 [1]，诱发因素较多，包括术后卧床时间、手术时间、创伤大小、手术类型、年龄等，一旦患者合并深静脉血栓，可对生存质量、劳动能力造成严重影响，甚至引发致命的肺栓塞，对此还需加强护理指导工作，从而有效避免此类并发症发生，提高生活质量，改善预后 [2]。而本文旨在探索不同护理方式在骨科手术患者中的价值性，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
试验对象的120例均在2017年4月13日至2018年8月13日期间收治，而研究人员为骨科手术患者，采用计算机分组模式，各有60例。观察组平均年龄（61.78±2.34）岁，平均手术时间（82.56±8.74）min，平均体重（62.31±5.44）kg;性别：男性33例，女性27例;骨折类型：5例为胫腓骨骨折，9例为膝关节骨折，16例为股骨干骨折，30例为髋部骨折。对照组平均年龄（61.59±2.62）岁，平均手术时间（82.23±8.59）min，平均体重（62.74±5.52）kg;性别：男性32例，女性28例;骨折类型：4例为胫腓骨骨折，8例为膝关节骨折，15例为股骨干骨折，33例为髋部骨折。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。入选标准：（1）患者均无肿瘤性疾病;（2）患者各項资料齐全，且存在手术适应证;（3）患者均无血栓性疾病病史、凝血功能障碍、严重肝肾功能不全;（4）患者均签署书面知情同意书。
1.2 方法
对照组采用常规护理指导，每隔1～2小时翻身一次，加强双下肢等长肌肉收缩锻炼，加强肢体按摩，从而促进静脉回流，预防血栓发生。
观察组采用针对化护理干预，主要内容：
（1）术后功能锻炼：为了调动患者积极性和主动性，还需做好解释工作，短期内开始下肢功能锻炼，早期进行肌肉收缩锻炼，禁止做不利于术后移植骨瓣愈合活动，主要措施：①坐姿锻炼：协助患者采取端坐位，保持腰背挺直，双脚高于地面15厘米，在吸气时，尽量向上抬高，呼气时，慢慢下压脚，直至小腿存在伸展感觉，反复进行，做2组，一组15次;②站姿锻炼：进行踮脚运动，小腿收紧，站于直立位;③仰卧运动：协助患者采取平卧位，向前勾双脚，保持小腿肌肉绷紧，双脚足背下压，直至肌肉颤抖感受到发酸感，反复进行，做30组，从而预防下肢深静脉血栓，促进下肢血液循环，保持酸痛感 [3～4]。
（2）药物预防：①低分子量肝素：肝素分子量组成平均量为15000，属于一种混合物，主要从肝素提取出来的，半衰期较长，通过皮下注射后，能够提高时生物利用度，预防血栓，每日1～2次;②小剂量肝素：肝素在体内体外均可预防血栓形成，存在明显抗凝作用，但长期使用，可引起出血，因此需保持术后每隔8～12小时用药一次，每次皮下注射3000U;③口服抗凝药：首选华法林，可在术前、术后用药，利于预防血栓形成 [5]。
（3）饮食干预：保持高纤维、低糖、低胆固醇、低脂肪、低热量饮食结构，在日常生活中，需减少富含胆固醇食物食用，动物脂肪不超过总脂量的1/3，为了减少血栓形成，增加粪便中胆盐的排泄，还需结合膳食中的胆汁酸和纤维，目前膳食纤维含量包括水果、蔬菜、还带、干豆类 [6]。
1.3观察指标
对比两组术后深静脉血栓形成、肺栓塞、护理服务满意度、股静脉血流速度。
1.4 统计学处理
当P<0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。
2 结果
观察组满意度高于对照组，肺栓塞、术后深静脉血栓形成率低于对照组，股静脉血流速度优于对照组（P<0.05）。如表1所示：
3 讨论
下肢深静脉血栓形成的三要素为血管内皮的光滑程度、血液流动状态、血液流动速度，是骨科术后常见并发症，近年来发病率呈上升趋势。在血栓形成后，可向远侧繁衍和近侧扩展，激发静脉壁和静脉周围炎症反应，逐渐与血管壁粘连，严重影响患者术后恢复，对此还需加强护理指导，从而改善预后 [7]。通过加强术后功能锻炼、饮食干预、药物预防，能够有效改善局部血液循环，降低因手术损伤引起的栓子阻塞，其中通过术后功能锻炼，能够促进局部血流通畅，减少手术创伤影响的血管内膜损伤，促进局部血液循环;痛饮食干预，能够有效保持大便通畅，将危险因素降至最低，利于血栓分解和软化;通过药物预防能够有效预防血栓在下肢损伤血管内膜停滞，促进患肢局部血液循环，有效降低术后深静脉血栓形成，利于改善下肢血液循环，防止血液过多瘀滞在局部。分析本次结果，观察组满意度高于对照组（P<0.05），肺栓塞、术后深静脉血栓形成率低于对照组（P<0.05），股静脉血流速度优于对照组（P<0.05），由此说明，针对性护理能够有效避免血栓和肺栓塞发生，增加患者对护理服务满意度。
总而言之，针对化护理干预能够有效改善血液循环，预防术后深静脉血栓发生，用于骨科手术患者中效果显著，不仅可发挥针对性、全面性、科学性，还可增加患者对护理服务满意度。
参考文献：
[1]李菊仙，高伟仙，沈霞勤等.超前镇痛结合康复护理对预防骨科下肢手术后深静脉血栓的疗效评估[J].护理与康复，2015，14（10）：948-950.
[2]李朝银，张晓梅.循证护理预防骨科大手术后深静脉血栓的效果评价[J].国际护理学杂志，2015，32（19）：2635-2636，2637.
[3]罗敬.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理[J].中国疗养医学，2016，25（7）：728-730.
[4]张良春.分析早期护理预防骨科术后长期卧床患者深静脉血栓的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：7-8.
[5]钮艳芳，吕晶，王从军等.骨科下肢大手术围手术期深静脉血栓分级预防护理的应用研究[J].中外医疗，2015，22（15）：121-123.
[6]李晓燕.专业化护理对骨科术后深静脉血栓的预防观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（5）：476-478.
[7]王秀玲.人性化护理干预对预防骨科术后患者深静脉血栓的护理效果分析[J].中国医药科学，2016，6（24）：145-147.