【摘 要】目的：评价调Q532激光联合强脉冲光治疗边缘不清型雀斑的临床效果。方法：选取85例边缘不清型雀斑患者，根据收治顺序先后分为对照组、联合组，分别对两组实施强脉冲光治疗和调Q532激光联合强脉冲光治疗，治疗周期为6个月，比较两组治疗效果。结果：联合组治疗3个月、治疗结束后的治疗总有效率分别为93.02%、97.67%，与对照组的78.57%、83.33%比较，P均<0.05，存在统计学意义，治疗期间的不良反应发生率为4.65%，与对照组的2.38%比较，P>0.05，不存在统计学意义。结论：调Q532激光联合强脉冲光治疗边缘不清型雀斑，治疗总有效率高，不良反应少。
【关键词】调Q532激光;边缘不清型雀斑;强脉冲光;治疗总有效率
【中图分类号】R758.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01
雀斑为多见于女性群体的一种皮肤疾病，主要发生在面部皮肤，表现为黄褐色点状色素沉着，虽然发病后多无自觉症状，但可对患者颜面美观产生明显影响。因此，多数患者会寻求有效的治疗方案[1]。長期以来我国临床治疗该疾病应用的方法较多，包括液氮冷冻、药敷、普通CO2激光等，经实践证实这些治疗方法均存在较明显的应用局限性[2]。现阶段，Q开关激光为治疗雀斑的最有效方法，但尚无较多关于该类型激光治疗边缘不清型雀斑的研究报道。基于上述研究，我院开展本次研究，现进行以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现纳入我院2018年5月至2019年2月收治的85例边缘不清型雀斑患者作为研究对象。根据收治顺序先后分为对照组（n=42）、联合组（n=43）。
对照组中，男5例，女37例，年龄20～41岁，平均（30.65±4.00）岁，病程2～7年，平均（3.15±0.93）年。联合组中，男4例，女39例，年龄18～42岁，平均（30.49±4.03）岁，病程2～8年，平均（3.21±0.90）年。两组患者性别比例、年龄、病程比较，P均>0.05，不存在统计学意义。均在知晓本研究的目的和方法后自愿参与研究，并签署研究知情同意书。
1.2 方法
两组患者均接受强脉冲光治疗。治疗仪器为以色列飞顿医疗激光公司的强脉冲光工作站，型号：HarmonyXL，波长550～650nm，能量密度为8～15J/cm2。彻底清洁面部后，带上眼罩保护双眼，在雀斑部位均匀涂抹冷凝胶，厚度为1～2mm。连接治疗仪，设置照射参数，脉冲宽度设置范围10～15ms，能量密度为8～12J/cm2。治疗前先进行光斑测试，观察患者皮肤反应，以患者皮肤微红、雀斑部位颜色稍深，呈磨砂样改变时的治疗参数为最佳。1个月治疗1次，每次进行2次照射，总治疗周期为6个月。联合组在强脉冲光治疗的基础上接受调Q532激光治疗。治疗仪器为Focus Medical LLC公司生产的Q开关Nd：YAG激光治疗仪，波长532nm，于强脉冲光治疗结束后进行，连接治疗仪，照射范围超出强脉冲光治疗边缘0.5cm左右，以雀斑处皮肤变为灰白为宜，1个月治疗1次，总治疗周期为6个月。
1.3 观察指标
比较联合组、对照组治疗3个月、治疗结束后的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况。疗效评价标准：雀斑完全消失或消退>90%，皮肤颜色自然为基本治愈;雀斑颜色变浅，消退60%～90%为有效;治疗3次后雀斑颜色无明显变化或消退面积不足30%为无效。
1.4 数据处理 软件：SPSS18.0;计量资料差异检验采用t;计数资料差异检验采用χ2;P<0.05时差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗3个月、治疗结束后的临床疗效
联合组治疗3个月、治疗结束后的治疗总有效率均较对照组高，P均<0.05，存在统计学意义
2.2 不良反应发生情况
联合组、对照组中分别有2例患者合1例患者治疗期间皮肤出现轻微烧灼感，不良反应发生率分别为4.65%、2.38%，该指标组间比较χ2=0.322，P=0.571，不存在统计学意义。
3 讨论
强脉冲光治疗为近年来我国临床治疗雀斑应用最广泛的激光治疗方案，实践证实该种治疗方法可将患者皮肤中的黑色素破坏、分解，最终吞噬细胞吞噬后排出体外，疗效良好[3-4]。但观察发现，边缘不清型雀斑不同于常规雀斑，含有的黑色素较少，对激光的反应较弱，单纯应用强脉冲光治疗多难以获得理想疗效。
为进一步改善边缘不清型雀斑患者的临床疗效，本研究尝试在强脉冲光治疗的基础上给予边缘不清型雀斑患者调Q532激光治疗，结果显示联合组患者治疗后3个月、治疗结束后的治疗总有效率均明显高于仅接受强脉冲光治疗的对照组患者，两组中均无患者发生严重不良反应。由此得出，调Q532激光联合强脉冲光治疗边缘不清型雀斑可获得优于单纯强脉冲光治疗的临床疗效，且安全性较高。分析原因可能为：调Q532激光为1.64激光经钛酰磷酸钾晶状体产生倍频效果后平帽式输出，能量均匀，对色素的敏感性高，故不易造成皮肤组织损伤[5]。与强脉冲光联合应用，可弥补强脉冲光单独应用存在的局限性，因此，患者能够获得较满意的治疗效果。
综上所述，调Q532激光和强脉冲光治疗边缘不清型雀斑，不仅疗效确切，且不会增加患者疾病治疗风险，可作为现阶段临床治疗边缘不清型雀斑的首选方案。
参考文献
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张磊，李闯.观察强脉冲光联合调Q532激光治疗雀斑的临床效果[J].现代医用影像学，2017，26（03）：856-858.
樊超，毕斌.应用调QNd：YAG激光和强脉冲光治疗雀斑的效果评价[J].中国医疗美容，2018，8（01）：44-47.
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