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【摘 要】目的：了解绵阳市2014年小学生体格发育状况，以进一步开展儿童保健健康教育与健康促进。方法：2014年10月选取绵阳市某全日制公立小学520名在校小学生作为调查对象，进行身高、体重的测量，采用SPSS 13.0软件进行描述性分析。结果：我市男女儿童体格发育符合儿童生长发育规律，各项测量值均随着年龄的增长而增加，各年龄组男女体重、身高无统计学差别（P<0.05）。男女童各年龄组体重、身高与我国卫生部推荐2005年九市标准值接近。结论：我市城区儿童生长发育情况良好，儿童保健工作成效显著。
【关键词】儿童；生长和发育；统计
Investigation of physica ldevelopment status of primary school pupils in MianYang City
Ren Dan Zhao Rongxiang Xie Jian Yu Jing Chen Zhu
The department of Pediatrics in Mianyang Central Hospital in SiChuan Province 621000
[Abstract]Objective：To understand current situation in physical development of elementary school pupils in MianYang difference from national levels， so as to guide further health education and health promotion.Methods：A total of 524 students from one public primary school in Mianyang City were eolled in this investigation in October 2014. Their height， body weight were measured.Results：The physical development of boys and girls in line with growth and development of children， All measurements are increasing with age，no significant difference in height and weight（P<0.05）， Weight and heigt in each age group is close to the Nine cities standard value of 2005.Conclusion：The city"s urban growth and development of children in good condition， Child care with remarkable results.
[Key words]Child；Growth and development；Statistical
儿童生长发育状况的好坏关系儿童的身心健康，也关系国家的发展和民族的繁荣，因此世界各国十分重视监测儿童生长发育水平[1]。中国卫生部妇幼保健与社区卫生司1975年、1985年、1995年和2005年先后4次在我国9个城市及其郊区进行7岁以下儿童体格发育调查[2-3]。但随着社会经济的发展，人们物质文化生活水平的提高，儿童生长发育水平明显提高，为进一步了解我市城区儿童近年体格发育情况，于2014年10月以我市小学生作为调查对象，了解其体格发育现状，以进一步开展健康教育及健康促进，现将调查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象
研究对象来源于绵阳市涪城区某全日制公立小学。纳入标准：该小学在校学生，年龄6～11岁。排除资料不全、发育障碍、残疾和慢性病者[4]。共纳入520名，其中男271人；女249人。
1.2 调查内容及方法
调查人员为绵阳市儿童保健科医师，按“2005年九市7岁以下儿童体格发育调查研究实施方案及细则”的操作规程进行培训，考核合格后方可参加项目工作。测量仪器采用全国学生体质健康状况调查研究规定的测量器具。测量其身高、体重两项生长发育指标。
1.3 统计学方法
应用EpiData 3.0建立数据库，采用SPSS 13.0分析数据。计量资料采用（χ-±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 调查结果
2.1 2014年绵阳市小学生体格发育情况
调查人数共计520人，其中男271人，占调查人数52.1%，女249人，占调查人数47.9%。不同性别、不同年龄儿童体重、身长符合自然生长规律，各项测量值均随着年龄增长而增加。9岁以前男孩身高略高于女孩，9～13岁女孩身高逐渐高于男孩，各年龄段男孩体重均略高于女孩，但各年龄段男女身高、体重差别无统计学意义（P>0.05）。见表1。
下肢深静脉血栓（DVT）是外科及妇产科手术后可能发生的严重并发症。产后DVT的发生率为0.61%～1.50%[1]，多在产后1～2周发生。一旦发病，轻者可引起患肢肿胀、疼痛等，重者可并发肺栓塞而危及生命，严重影响病人的预后和生活质量。现综述产后DVT预防和护理措施，旨在为临床护理工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
本组10例患者，年龄均在25～34岁，产后4～12d发病。其中3例阴道分娩，7例剖宫产且术后常规给止血药。10例患者中，有4例体重均在80kg以上，1例合并糖尿病，2例贫血，2例因产后大出血给予输血治疗，且均有不同程度下肢增粗、疼痛、肿胀及行走活动受限。
1.2 治疗方法
均采用卧床休息、抬高患肢、抗生素预防感染，抗凝治疗及应用活血化瘀中药。
1.3 结果
治疗7～14d，痊愈，随访3月，无后遗症。
2 预防措施
静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、血管内膜损伤和血液高凝状态，预防必须针对以上三大因素采取有效措施。
2.1 促进静脉回流
①督促产妇要适当活动，按摩下肢做收缩运动、内收外展、足趾活动，动作不可过大。②保持大便通畅，减少因用力排便，下蹲时间过长致腹压增高，下肢静脉回流受阻。③保持心情舒畅，良好的心理可调节自主神经与内分泌系统功能，可引起机体反应性增高，促进血循环。④由于输液或体质弱致循环不良者要注意保暖，病情许可时将热水袋置于足底。
2.2 防止静脉内膜损伤
本组病例中有2例产妇因产后大出血，在大隐静脉做过反复穿刺、输液、输库血，3d后感左小腿肌肉疼痛、肿胀，B超示下肢深静脉血栓形成。对患者加强基础护理，严格执行无菌技术，避免感染的发生。静脉输入刺激性药物时，应密切观察静脉情况，注意保护血管。
2.3 防止血液高凝状态
对高龄孕妇及肥胖的人，产前要积极询问病史，了解高危因素，积极治疗贫血、糖尿病等疾病。
3 护理措施
3.1 心理护理
由于产妇大多处于产褥期内，身体虚弱，患肢肿胀，易导致产妇焦虑、烦躁，情绪波动大，而产妇的心理状态对DVT治疗效果影响很大。辛绍伟等[2]认为，产后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，导致血管舒缩功能失调。因此护理中应注意观察产妇情绪变化，耐心地向产妇解释，使其能够科学地认识疾病，树立战胜疾病的信心。
3.2 饮食指导
鼓励产妇多饮水，进食低盐、低脂、清淡、高热量饮食，多食新鲜蔬菜、水果。低脂可以避免血液黏稠度增高，低盐可减轻组织水肿；高热量、高纤维素饮食可防大便干燥，因排便困难引起腹压增高，影响下肢静脉血液回流。据报道，80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关[3]。
3.3 患肢的护理
抬高患肢高于心脏水平20～30cm，同时膝关节放置5°～15°微屈状态[4]，2周后下床活动时，应穿弹力袜，保护患侧足背及下肢浅静脉。
3.4 抗凝溶栓治疗的护理
3.4.1 严密观察病情变化 ①严密观察患肢皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况，注意肢体保暖，室温应保持在26℃～30℃。患肢采用温度为30℃～50℃， 浓度为50%硫酸镁湿热敷，以缓解血管痉挛，促进水肿消退。②观察下肢疼痛和肿胀的情况，认真记录疼痛的部位、程度和游走方向。③注意有无出血倾向，有无胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、 血压下降等肺栓塞症状。
3.4.2 用药护理 ①建立良好输液通道，保护静脉：在选择血管时，一般应选用远端、较粗大的血管。②严格配制药物，剂量要准确。③观察溶栓的疗效和副反应：溶栓治疗最常见的并发症是出血，在抗凝溶栓期间，要密切观察产妇有无穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤等出血[5]，有无黑便、咖啡样或血性呕吐物，有无偏瘫失语等。④出血的护理：齿龈出血，可用冷水漱口。鼻出血，可用拇指、示指压迫鼻根止血或局部冷敷或用0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔[6]。对于穿刺点出血，于穿刺点上方约1 cm处压迫止血。
4 小结
综上所述，本组10例患者通过上述护理，制止了并发症发生，缩短了住院时间，促进了康复。所以加强孕期管理，对有高危因素的孕产妇，普及预防DVT发生知识，同时针对病因进行预防，并加强临床观察及护理，做到早期发现、早期诊断、早期治疗是有效防止产后下肢DVT发生的关键。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：1555-1559.
[2]辛绍伟，齐加欣，黄俊荣，等.产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理[J].中华护理杂志， 2005，40（4）：288-289.
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[3]黄红建.下肢深静脉栓塞的预防和护理[J].护理学杂志，2002，17（5）：399-401.
[4]黄文欢.妊娠及产褥期深静脉血栓的护理[J].临床护理杂志，2009，6（8）：32-33.
[5]王惠良，卢素娟，陆杰宁.下肢深静脉血栓并发肺栓塞的急救与护理[J].解放军护理杂志，2006，23（1）：95-96
[6]李祥丽，高彦，吴晓燕.大面积急性肺栓塞溶栓的护理18例[J].实用护理杂志，2003，19（8）：25.