【摘 要】 目的 ： 探究64排螺旋CT造影对肺栓塞表现和严重性判断的临床意义。方法 ： 随机选择2014年5月至2015年2月来我院进行就诊疑似为肺栓塞患者90例进行64排螺旋CT造影扫描，所有患者均进行高分辨扫描，重建方法主要有多层面重建以及最大密度投影重建法。对比CT支气管动脉扩张以及中央肺动脉受累的不同差异，然后比较患者自身的基础心肺疾病进行分析，并且通过对栓塞指数来探究多排螺旋CT造影在肺动脉栓塞诊断中的意义。结果 ： 支气管和肺中央肺动脉受累的人数在栓塞组和非栓塞组的比例分别占据50.0%、66.7%；0.001%，0.001%，在有心肺方面疾病这一比例分别为33.3%和0.001%，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），栓塞组患者的栓塞指数为43.8%，显著高于非栓塞组患者的12.9%，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论 ： 64排螺旋CT造影对肺栓塞表现和严重性判断具有准确率高、灵敏度好，可以作为肺栓塞患者诊断的一种参考方法，可在临床上进一步推广运用。
【关键词】 螺旋CT；肺栓塞；CT造影扫描；严重性判断
肺栓塞（Pulmoaryembolism）在临床上是高死亡率疾病，诊断较为困难[12]，本次试验随机选择2014年5月至2015年2月来我院进行就诊疑似为肺栓塞患者90例进行64排螺旋CT造影扫描，从而探究螺旋CT在肺栓塞诊断中的作用和价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
所有疑似患者共90例，男性56例，女性34例，年龄最大为82岁，最小为43岁，平均年龄为（60.18±5.19）岁，所有患者临床主诉有心悸、气息不足等现象，其中有45例患者有胸部疼痛现象，而且有39例患者有卧床不起的现象。37例患者的D二聚体均为阳性。
1.2 CT影像的采集和重建方案
所有患者均进行高分辨扫描，扫描层厚0、625mm，曝光条件为120KV、440mA，扫描仪器为美国GE有限公司的64排螺旋CT。在进行扫描时，从患者的肺部底部到肺尖的次序进行扫查，扫描时间为5s左右。造影剂为优维显（德国先令有限公司生产），优维显的用量约为60ml/例，用药速率为4ml/s，延迟时间为17～21s。CT重建方法主要有多层面重建以及最大密度投影重建法。对比CT支气管动脉扩张以及中央肺动脉受累的不同差异，然后比较患者自身的基础心肺疾病进行分析，并且通过对栓塞指数来对探究多排螺旋CT造影在肺动脉栓塞诊断中的意义。
1.3 考察指标[34]
对所有患者的栓塞指数进行记录和计算，栓塞指数的计算方法有Collomb法，计算方法为累积积分和40的相除结果乘以100得到的数值，数值愈大说明患者的栓塞结果更加严重。
1.4 统计学处理方法
所有数据均通过SPSS 21.0进行统计分析，计量资料使用平均数±标准差表示，组间差异的对比使用独立样本t检验进行对比，计数资料以百分率表示，组间差异的对比通过卡方比较，显著水平设为0.05，即当P<0.05，差异具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者CT造影结果和临床表现
经CT检查，将90例患者分为肺部栓塞组以及非栓塞组，其造影结果显示，支气管和中央肺动脉受累的人数在栓塞组和非栓塞组的比例分别占据50.0%、66.7%；0.001%，0.001%，在有心肺方面疾病这一比例分别为33.3%和0.001%，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果如表1所示。
2.2 两组患者的栓塞指数对比
栓塞组患者的栓塞指数为43.8%，显著高于非栓塞组患者的12.9%，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺栓塞又称作肺血栓栓塞，它是由于内源性或外源性的栓子将肺动脉的主干或者分支堵塞住了，从而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如果在此基础上进一步加重病情，将可能发生肺出血或坏死，即称为肺梗死，在临床上两者有时难以区别。
最近几年，使用多排CT血管造影方法对肺栓塞患者进行确定已经成为临床上不可缺少的方法之一，它可以极大程度减少普通的肺血管造影术对患者段间动脉的的误诊现象，本次试验采取64排螺旋CT进行薄层的高分辨查扫，由于扫描的厚度较薄，故重建的图像有各向同性[56]。而且肺栓塞组患者CT造影结果表明其支气管动脉的扩张以及中央肺动脉累及的比例显著高于非肺动脉栓塞组，依据阻塞指数可以对肺动脉血管的阻塞以及严重程度进行大略估计[78]。
综上所述，64排螺旋CT造影对肺栓塞进行检查具有准确率高，患者无痛苦，灵敏度较高，检查快速等特点，在临床上可以作为一种快速检查该病的方法进行推广运用。
参考文献
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