医学生临床技能思维教育培养方法

【摘 要】高等医学类院校的人才培养目标之一就是培养出具有良好临床实践技能的医疗卫生服务人员,在具体实施教育教学活动的过程中需要依据具体的教育教学规律、人才成长规律和临床医学知识等方面进行教学科研的理论与实践探究。在此过程中逐渐形成一套相对完善、科学并具有实效性的方案,以此来提高医学院学生的临床技能和思维能力。

【关键词】医学院校 临床技能 思维 教育

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2015)03-0062-02

临床技能是医学类院校医学生将自己所学的理论知识应用于临床实践的一项能力。学生临床技能的提高需要做的工作有很多,其中包括针对学生临床思维能力的培养、临床操作思维的培养、独立工作能力的培养等多个方面。随着医学技术与理论的不断更新、发展,医学的教育也需要不断进行改革以及转变培养模式。在这样的背景下,通过开展学生临床技能思维教育,让学生尽早接触、了解、体验临床医学。

一 医学院校学生临床医学技能训练与教学方面存在的问题

目前,我国很多医学院校在临床医学训练和教学方面存在一些问题,这些问题归结起来主要包括学校和学生两个方面。

1.学校方面存在的问题

对现今很多医学院校而言,在具体考核方面都是注重对学生基础知识方面的考核,对于学生临床技能操作方面的考查和培训较少。这就出现了学生的所学和实际需求极度地不相符。学生在学习理论知识方面为了应对考试下功夫而忽略了自身临床操作技能的训练和学习,其独立思维能力的开发受限,活跃的思想和临床思维得不到合理的张扬。理论知识的学习很重要,但是理论知识的学习还需要和具体的临床操作实践结合起来,就这点而言,许多医学院校在这方面做得并不是很好。

2.学生方面的问题

在医学院校很多学生对临床操作不感兴趣,他们不愿意去思考、分析和解决临床实践中出现的问题。加上学校对临床操作技能方面的训练不重视,使得很多学生将自己学习的重点放在基础理论的学习上。学生毕业后,因为缺乏临床操作方面的学习和实践,其实际动手操作的能力极差,对于很多常见的症状不知道如何分析,不能用自己所学的理论知识来指导实际的临床实践。

二 临床技能思维教育及其实际意义

1.临床技能思维教育

临床技能思维教育是指根据具体的临床医生诊疗操作工作的思维,使学生独立地对临床医学知识与操作技能知识进行重新的整合,而形成的自我思维的教育方式与教学思想。在此基础上,教师结合课堂基础医学理论与操作知识的教学,以实际临床技能的实训等教学方式,培养学生学习的兴趣,从而在提升教学效率的同时使学生综合应用知识、分

析临床问题、解决临床问题的能力都得到有效的提高,通过辩证思维和循证思维有机结合形成临床技能操作思维。

2.临床技能思维教育的应用价值与意义

在社会不断进步和发展的大背景下,社会大众对于临床医学提出了更多、更高的要求,作为临床医生需要主动地去适应当下的临床工作。为了培养出符合实际需要的临床医师,很大一部分的工作需要从临床教学工作抓起,通过强化医学院学生的临床技能来让他们不断地适应临床工作的需要,已成为当前临床教学改革的重要环节。

临床医学对学生实际操作能力的要求是很高的,对于临床医学的教育、教学而言,关键之处在于使学生具备扎实的临床医学基础理论知识的同时,加强专业操作技能的训练,以此来培养出符合实际临床需要的实用型人才。就目前的临床医学教学而言,传统的教学方法是不能满足临床医学发展的实际需要的,传统的临床医学教学过多地偏向于临床理论知识的讲解,临床实际操作技能的实训和相关技能的培养是比较欠缺的。在很多时候传统的临床医学教育都是将临床操作技能的训练安排在学生的临床实习中。虽然临床实习也是锻炼学生临床操作能力的有效方法,但是很多学生在这一阶段因为缺少实际操作经验而跟不上实习中相关学习的进度以致无法适应临床实习工作。

为了更好地提高学生的临床技能以满足实际临床医学发展的需要,实施临床医学的思维教育就显得越来越有必要。临床技能思维教育将教育、教学的重点放在学生临床实际技能的培养中,使学生在校期间就能很好地锻炼、形成一定的临床实际操作能力,很好地解决目前临床教学中实践操作能力培养欠缺的问题,在很大程度上满足临床医学发展的需要。

三 强化临床技能思维教育、提升医学生临床实践能力的具体方法

1.加强师资队伍建设的同时进一步优化课堂教学

为了保证临床技能思维教育与教学的有效实施,首先要有一支相对稳定、素质过硬的教师队伍作为基础,教师应该由各科有经验的医师组成,确保学生所学到的医学知识具有一定的系统性和完整性。在基础理论的教学中,授课教师应该以自己丰富的教学经验作为实例的形式向学生传授知识。在学生的临床实习以及实验课的教学中需要由专业的讲师和助教负责带教以保证教学的质量。对于新任教师,在从事正式的教学工作前应该进行专业的培训,同时新任教师还应该由有经验的教师帮扶、指导,以最快的速度适应自己的教学角色,在保证教师素质的前提下,保证较高的教学质量。

2.加强临床实验教学和实际的技能培训

将临床实际操作中的一些问题和具体的案例等带进高校的实验课程和实验操作中。合理地安排教学内容,增加实验课和技能训练课的课时和加大考查力度。关于临床思维方面训练的具体措施如下:(1)调整讲习的时间安排,给学生足够的时间去独立地思考、支配。(2)由教师严格地按照实验标准和规范先来进行演示操作,然后让学生思考后再要求学生自己动手临床操作,同时教师严格地对学生每次操作的成果进行检查、评价。(3)在实际教学尤其是实验类的课程教学中,需要进行分组教学,通过把学生分成一定数量小组的形式,给学生更多的合作学习机会。还可以以小组讨论、合作探究等形式进一步锻炼学生的问题分析能力和激发学习兴趣,而这样的教学能为学生提供更多的操作机会。(4)在学生操作的过程中教师及时地做好指导和反馈意见收集,做好对学生的学习进行有效的监督的同时,做好课后的总结、反思,以便不断地动态地调整教学。

3.优化教学手段,提高学生见习质量

在进行临床操作实践的起初阶段,很多学生对于临床知识都是比较陌生的,在内心深处大多数的学生都希望有更多的时间和机会进行临床学习。但是,学生在到具体医院进行见习的时候,其能着手进行临床实践和操作的机会很少;加上很多医院的一般医疗活动都在较短的时间内完成,患者不相信见习生的能力等多方面原因使得一般见习、实习的效果比较差。为了解决这样的问题,就要从具体的教学手段优化的角度出发,在学校期间多进行临床实践训练,加强学生临床思维锻炼的同时多为学生争取见习机会和实习时间。

4.完善评估体系,重视对临床操作与实验方面成绩的评价

改变传统以笔试为主的成绩评估方式,这样的评估方式对于学生的临床操作技能和能力方面的考核具有一定的局限性。学校、教师都应该重视加强对学生实践能力和临床操作能力的教学评估。可以尝试把学生成绩的评估分为两个部分来完成,一个部分是基础理论知识,还有一个就是临床操作技能和思维,基础理论知识的考核可以是笔试也可动手操作考试,还可以是具体的案例分析、临床基本技能操作等,重要的是考查的题目不能太死板、固化;将这部分考试的主要任务放在学生分析临床问题和解决问题的能力评定方面。实际上这也是学生临床思维教育的一种考核方式。在实际临床技能操作的教学评估中,可以让学生当场进行某项临床操作,操作的题目不能是千篇一律的,可以是小组的考核也可以针对个人测量,但是教师要做好严格的评审,做到严格、客观的评定。

四 总结

总的来说,临床技能操作思维教育与教学方法的提出,在很大程度上解决了现今医学院学生临床操作技能低下的问题。临床技能操作思维教育、教学法的具体应用,是以实际上的应用和教学效果为评价指标来不断地进行优化和改善。

参考文献

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〔责任编辑:庞远燕〕