摘要：目的 评价临床护理路径在呼吸科护生带教中的应用效果。方法 观察组48例护生采用临床护理路径带教，对照组48例采用传统教学方法带教，观察两组护生在理论成绩、操作技能的考核及对教学方法的满意度和患者对护生的满意度。结果 两组护生在理论成绩、操作技能的考核及对教学方法的满意度及患者对护生满意度有显著性差异（P<0.05），观察组均高于对照组。结论 护理路径的应用能提高带教质量，是先进的带教方法，值得临床推广。
关键词：护理路径；带教；教学法
中图分类号：R47-4；G642 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0173-02
临床护理教学是帮助护理实习学生將既往所学的基础知识与有关诊断、治疗及护理患者的操作技能相结合。带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带。改进教学方法是提高临床护理带教质量的根本。而临床护理路径其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的路径，以控制质量和经费，正被广泛应用于医疗、护理及健康教育中。本次研究以护理路径在护具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年3月～2016年3月在我科实习的护生48 名为观察组，其中女性 46名，男性2名，本科学历8名，大专学历20名，中专学历20名。年龄17～23岁。实习时间为4 w，均由三年以上护士、护师、主管护师带教。2014年3月～2015年3月在我科实习的护生48 名为对照组。
1.2方法
1.2.1对照组 应用普通方法实施教学。教学依照教学大纲的流程依次实施。
1.2.2观察组 分析实习大纲，以此为基础由护士长组织各带教老师安排带教方案。带教方案遵循以下三项要求：①符合实习大纲要求；②符合本科护生的特点；③符合呼吸科实习教学路径。在对护生进行临床带教的方案安排上，要将几项主要内容明确，时间、内容、方式、效果评价、带教老师及其具体工作（带教人数、带教班级、分床管理的具体病人）等几项要素都要一一安排妥当。
1.3护理路径教学的实施
护士长或教学组长负责教学和评价。教学内容：环境、内容介绍；评价内容：理论基础、操作能力等。此外，还需定期检查，并在护生出科前对其进行总结评价。带教老师负责讲解、示范、指导。让护生掌握必须掌握的内容 [1]。
1.3.1具体路径安排
1.3.1.1第1 w ①对护生实施全面评估，以了解护生的大致状况；②带教老师带领他们熟悉和了解病房环境设施、实习内容、工作程序、规章制度等；③带教老师带领他们进行常规治疗和护理，以此巩固基础理论、规范强化基础护理技术操作（如氧气吸入、痰标本的采集等）；④学习呼吸科基础知识如慢性阻塞性肺疾病的护理；⑤熟悉呼吸科患者的病理生理特点及护理要点；⑥熟悉呼吸科常用药物的不良反应、剂量、用法、配伍禁忌等；⑦掌握整体护理的概念、护理程序框架理论。
1.3.1.2第2～3 w ①在带教老师指导下接待新入院的患者，完成对呼吸科患者的护理。具体护理和工作内容：静脉注射、肌肉注射、氧气吸入、痰标本的采集、采集动脉血标本、功能恢复训练等。②记录具体护理过程。
1.3.1.3第4 w 护士长或教学组长，以基础理论、基础护理技术操作、专科理论、专科护理技术考核评价护生的资质。
1.3.2评价内容 ①安排护生接管2～3床典型病例。完成一系列护理工作流程；②检验护生对呼吸科新技术、新业务以及仪器的使用及护理配合方法的掌握程度；③安排护生配合医生对急、危重患者进行初步处理及抢救；④安排护生进行一次专科护理知识小讲课或者查房；⑤与带教教师进一步探讨护理程序。
2设计问卷调查表
科室自行设计表单，调查内容为护生的理论和操作成绩，护生对带教老师的满意度，患者对护生的满意度，学生出科前由总带教老师负责调查。满意度评价，每项按3级评分，1为不满意，2为较满意，3为满意，评分越高，满意度越高，每项评分≥2分为满意，<2分为不满意。
2.1评价指标
护生理论和操作的平均成绩，平均成绩≥90分优，80～90分良，60～80分合格，<60分不合格。
2.2护生对带教方法的满意度
调查内容为护生对带教老师的教学内容、理论知识、操作技能、师生间沟通等是否满意。
2.3患者对护生的满意度
调查内容为患者对护生给予的入院指导、健康指导、出院指导及护生的技能、服务态度、临床护理、生活护理等是否满意。
3结果
护理教学路径实施后，护生在出科的理论成绩和操作技能的考核中，优秀率明显高于过去的传统教学方法。护生对教学方法的满意度为100.00%，明显高于过去。临床教学路径让护生明确教学目标，从而提高了护生的主观能动性和积极性，熟练掌握各项护理常规操作。
4讨论
当前我国医疗服务机构其主要的人才供应来源是各级各类医科院校，这些院校除了为护理等专业学生开设系统的临床护理专业知识及技能教学外，为了提升了学生的护理实践技能，其通常会在课程教学的最后环节，让学生进入医院参加实习，而在此过程中，给予学生配备带教老师，选择合理的带教方法，对于提升实习护生的专业素养，提高其护理工作质量，有着重要作用。常见护生带教方法如下：①一对一带教。给每位护生安排固定的带教老师，在休息及工作上尽量使二者同步，带教老师在带教过程中，既要给学生独立操作的机会，也要引导学生形成胆大心细的护理习惯，给予护生灵活多样的带教，注重理论与实践教学的有机协调；②分散与集中教学相结合。带教老师应根据教学内容的实际情况，选择带教方法，如对于一些稀有疾病的操作，带教老师可以组织护生进行集体教学，以提升教学效率，如在股静脉穿刺等操作的教学中，就可以采用集中教学方式；③定期小讲课。带教小组应定期组织护生开展护理专业知识及技能的讲座，可以邀请专家授课，也可以由带教老师轮流授课，同时在上课前一天，要求学生对课程内容进行预习和讨论。
4.1护理能力
临床护理非常看重提升学生整体护理能力，以及在实践中运用所学知识独立思考的能力。为了让学生能够“独当一面”，肩负起实施临床护理措施的责任和义务，这方面的培养必不可少[2]。现今，实际临床护理带教过程中，缺乏规范系统的教学目标，造成老师盲目带教，學生被动实习，不能有效的对学生进行综合、全面、系统的培养。护理教学路径能提供有时间的、有序的、有效的教育， 使教学标准化，提高了教学质量[3]。在我科病房的护理带教中，我们做到教学具体规范到每个环节，护生和带教老师全面了解实习全部流程和要求，且带教老师能通过护理教学路径由浅入深、循序渐进的进行教学，使护生能掌握相关知识、操作技能。
4.2护理教学路径
提供了一种标准化的教学方式，在实施过程中，并不是简单的、机械生硬、填鸭式的，而应是循序渐进、灵活生动的。在本科护生带教中，常穿插业务小讲座，结合典型临床病例进行床边讲课，让护生可以亲眼看到、感受到，以避免纯理论的枯燥讲述。护生遇到的具体问题，不管是专业知识还是沟通方面的，随时解释说明，甚至包括自身的一些经验和教训。临床带教在培养学生动手操作能力的同时，还要培养她们的思维能力，理论联系实际能力的培养。
4.3师生沟通
护理路径教学能增加师生沟通，提高护生和带教老师对教学方法的满意度。实施临床教学路径要求护生和带教老师按临床教学路径完成各项实习计划，同时要及时评价是否达到预期目标。这就促使护生和老师进行沟通与了解，使老师能进一步熟悉护生的认知水平、思想状况和知识掌握程度，从而有针对性的开展临床教学[4]。在整个教学过程中，对护生和临床护理带教老师的反馈意见采取积极的措施对护理实习生的临床带教工作进行全程督导，对于提出的反馈意见及时讨论，找到解决方案，将问题消灭在萌芽之中。这样可以大大提高护理实习生和临床护理带教老师的积极性，使临床带教工作得到双赢。
参考文献：
[1]王黎，李双子，夏庆.护理路径在儿科护生带教中的应用效果观察[J].全科护理，2015（5）：472-473.
[2]喻茂华.临床护理路径式带教在手术室护理教学中的应用研究[J].中国社区医师，2016，32（15）：193.
[3]刘林.临床护理路径模式在护生实习带教中的应用[J].当代护士：专科版旬刊，2015，（5）：143-145.
[4]范兴梅.基于临床护理路径的内科护理带教模式与方法研究[J].临床医药实践，2013，22（4）：297-300.
编辑/李桦