摘要：在药理学教学中应用研究型案例进行教学，旨在激发学生的学习兴趣，教会学生学习的思路和方法，让学生在做中学、做中思，提升学生信息素养，提高学生学科素养，促进学生可持续发展。
关键词：研究型案例 药理学教学 学习兴趣
《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（2010-2020年）提出，职业教育要把提高质量作为重点，以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革。创新人才培养模式，注重学思结合、注重知性统一、注重因材施教。提高课堂教学效果，一直是职业学校教师在教学过程中进行思考、研究和实践的。
研究型案例教学是一种特殊的案例教学，其除具有一般案例教学的实践性和应用性强、易于激发学习兴趣的优点外，还具有探索性更强、开放程度更高、对教师教学水平和科研素养的要求更高的特点。
药理学是研究药物与机体相互作用及作用规律的科学，是基础医学与临床医学、药学与医学之间的桥梁学科，和多门学科之间都有交叉联系。药理学理论知识强，以解剖学、生理学、微生物学、生物化学、病理学等基础医学为基础，与临床医学等密切相关，与生药学、药物化学、药剂学等紧密相关，牵涉范围广，学习难度较大。而目前职业学校学生的学习自主性比较欠缺，学习能力有待培养。如果按照传统的教学方法进行教学，教师教、学生学的难度都较大。学生仅限于课上听听，课后完成作业，考前突击背诵，考后就忘，教学质量得不到保证。
结合课程特点和学情，本文在药理学教学过程中探索应用研究型案例教学法，以激发学生的学习兴趣、培养学生的研究能力和对知识加工和应用的能力，提高学生学习能力，培养学生的医学思维模式，提升学生专业素养。
一、研究型案例教学法的实践
教师根据教学目标、教学内容和学情，精选合适的案例，学生在教师的指导下查找、甄选资料，在解决问题中学会学习、收获知识、提升能力。强调研习过程中教师通过引导、促进、支持和指导学生进行研究的学习活动，把教师单向的知识传授变为教师传授和学生探索、研究相结合，着眼于让学生在做中学、做中思、做中长，把学生的课外时间利用起来，把课堂延伸到课外。
研究型案例教学开展的流程为“确定案例一制定案例知识大纲一修改大纲一收集资料一制作PPT一修改PPT一案例分析汇报一多元化评价”。
以药理学科胰岛素和口服降血糖药一章为例。第一步，从糖尿病案例入手，根据案例提供的患者症状、体征、实验室检查，结合资料进行分析，思考如何进行诊断、治疗、保健指导。第二步，学生列出案例知识大纲。第三步，教师和学生共同商讨，指导学生修改及完善大纲。糖尿病的定义、分类、临床表现（三高一低）及发病机理、诊断标准、糖尿病的治疗（药物治疗一一胰岛素及口服降糖药，突出重点一一药物的药理作用、不良反应及防治）、并发症（分析发病机理）、保健措施。拓展知识：糖尿病流行病学调查;我国糖尿病发病率;胰岛素的贮存、注射部位;胰岛素缺乏患者为什么会血糖高而患者出现饥饿症状？糖尿病病人为何会出现皮肤瘙痒？以案例为主线，分析案例时进行知识拓展。第四步，学生根据大纲甄选、收集资料。第五步，学生制作PPT。第六步，教师指导学生修改、提炼PPT。第七步，学生对全班进行汇报，分析案例，为患者提供优质的药学服务。第八步，教师结合案例研究过程，完成激励性评价。
在案例的研究过程中，以案例为主线，首先问题引入，激发兴趣。然后行动导向，自主探究，收集相关专业知识。
如糖尿病案例中运用到：《解剖学》知识一一胰岛素的分泌、运输;《生理学》知识一一胰岛素的生理作用;《生物化学》知识一一糖、脂肪、蛋白质代谢及之间的相互转化;《病理学》知识一一糖尿病的病理临床分析;《免疫学》知识一一糖尿病发病机理等医学基础知识;《临床医学》知识一一糖尿病的发病机制、临床表现、流行病学特点以及治疗原则。重点介绍《药理学》中胰岛素和口服降糖药，可扩展到《药剂学》知识一一胰岛素的制备，拓展到基因工程在胰岛素制备中的应用;药物临床应用的实际情况一一常用的胰岛素的制剂有哪些、糖尿病人如何进行宣教、饮食控制。
结合案例对专业知识进行拓展，可以达到多学科知识融会贯通、达到学以致用的目的。在汇报过程中，教师要和学生共同探析，启发引导学生突破难点（药物的作用机制和不良反应防治）。
学生的学习过程是一个由不会到会的摸索过程，学生取得的每一点进步都值得肯定。教师要对学生进行多元化评价，对学习态度是否积极主动、收集资料是否全面准确、PPT制作是否合理精美、汇报时语言的精炼程度以及表达能力等方面进行鼓励性评价。
二、开展研究型案例教学法的思考
1.教师要树立以生为本的教学理念
教師首先要树立以生为本的理念，以学生为中心组织教学。课堂教学评价的重点不是教师教学任务是否完成，而是学生在课堂上的学习状态、学习专注度和生成情况。教师要结合学生和学科特点进行教学研究与实践，调动学习主体一一学生的学习积极性，引导学生慢慢开始学习、对学习产生兴趣，进而主动学习、自觉学习。教师要从“教”转向“导”，学生从“被动接受”转成“主动探究”。
2.教师要具有全面的专业知识和教学能力
开展研究型案例教学，教师自身要具有一定的科研能力，要能静下心来研究教学。教师不但要熟练掌握专业知识体系、具备全面的学科专业知识，还要熟悉每门课程的研究侧重点和知识的内在联系，熟悉相关专业的知识及最新研究进展，能把握行业发展，和学生的就业岗位紧密联系。这样才能把握解决问题、突破问题的关键，才能从学生的角度出发，根据学生已有的学习基础、认知情况、学习状态选择研究案例、指导学生进行案例的研究。
3.教师要加强课外指导，关注学生的探究过程
教师把精选案例布置给学生，要指导学生进行案例研究的全过程。教师通过网络学习平台、QQ、当面指导等形式对学生在研究过程中遇到的问题及时进行答疑和指导，第一时间给予学生建议和意见。对于学习主动性欠缺的学生，教师要给学生制定分步完成的计划和时间，给予督促、激励和肯定，形成正面的引导和积极的舆论导向，引导学生体会发现学习的乐趣。例如鼓励学习主动性欠缺的学生把制作好的PPT在全班同学面前进行介绍和展示，让学生感受到学习的乐趣，增加学生的学习成就感。还可以精选案例中的核心部分，让学生在家长会或其他场合面前进行展示，让学生得到多种锻炼机会和肯定。
4.利用网络资源，提升学生信息素养
在互联网迅猛发展的信息化时代，教师要注重提升学生的信息素养，提升学生的文献查阅、检索能力和对资料的获取、收集、处理能力。这可以为学生后面撰写毕业论文、进入单位工作、继续升学發展提供基本基础技能。
学生根据研究案例知识大纲，通过国家官方网站、教学资源网站、新闻热点、学习通APP收集资料、视频等，进行资料甄别、筛选、整理。在这个过程中，教师要对学生进行指导。
例如，结合心脏正常冠状动脉、动脉粥样硬化、粥样硬化伴血栓形成的图片，学生就一目了然地掌握了冠心病冠状动脉病变的知识。冠心病治疗除了药物治疗，还有安装心脏支架，可以让学生自己去找心脏支架安装手术的视频。这可以在拓展学生的视野的同时，让学生对冠心病的病理变化、治疗方式（手术治疗、药物治疗）有更深的认识。
5.拓展专业知识。提升学生学科素养
在案例研究的过程中，教师还要注重培养学生的医学思维模式，提升学生学科素养。结合案例分析，让学生学会根据患者的症状查询病因（生物性的、物理性的、社会性的、遗传性的等等）、分析病理变化（结构、功能、代谢等方面），对疾病的治疗（一般治疗、对症治疗、对因治疗等方面）和保健进行指导，给患者提供合理的用药。
还要结合专业发展，让学生了解行业的最新发展动态。例如目前胰岛素使用大多是患者自己进行注射，为减轻患者麻烦和痛苦，应推广无针头注射器注射胰岛素，开展口服胰岛素的研究、基因工程应用一一胰岛素的生物合成、I型糖尿病全新治疗性DNA疫苗的研究进展等，而胰岛素研发者班廷28岁获诺贝尔生理或医学奖。让学生进一步了解自己的专业，引导学生热爱自己的专业，提升学生学科素养。拓展的知识能够与就业岗位知识技能结合，提高学生今后的从业能力。
6.发挥评价的激励作用，促进学生可持续发展
教师要帮助学生树立终身学习的观念，为学生持续发展奠定基础。研究型案例教学旨在突出学生的主体地位，教会学生学习，让学生在做中学，注重学生学习能力的迁移，注重对学生能力的评价，不注重对记忆性知识的考核。
评价以激励为导向，教会学生学习的方法。案例研究最终以解决问题为目的，将就业岗位中的知识、技能融入案例研究中，以提升学生的整体素质和综合能力，使学生更贴近社会、贴近岗位，成为具有职业能力的优秀技能型人才。把案例研究和课程的学习内容相结合，加深学生对疾病、疾病的治疗及预防的认识，帮助学生树立健康的生活观、饮食观，增强自我保健的意识，养成健康的生活方式。
三、小结
“授之以鱼，不如授之以渔。”通过研究型案例教学法的实施，让学生在做中学、做中思，教会学生学习的思路和方法，培养学生收集资料、分析问题、解决问题的能力，将学科知识融入其中，提升学生的信息素养，增强学生的学科素养，为学生今后的可持续发展奠定基础。