DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.099
[摘要] 目的 改进医院科研质量管理工作。方法 通过分析 医院科研管理中存在的问题及原因，然后严格按照PDCA循环的4个阶段来实施。结果 通过运用该循环于医院科研质量管理，取得了很好的成效。结论 PDCA循环是改进医院科研质量管理的较好方法。
[关键词] PDCA循环；科研管理；质量
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）10（c）-0099-03
Application of PDCA Circulation in the Hospital Scientific and Research quality management
JIAO Zan1，2， YE Liao-sha2， PI Yang-de1， CHEN Li1
1.Pingjiang First People’s Hospital， Pingjiang， Hunan Province， 400100 China；2.Army General Hospital， Beijing， 100700 China
[Abstract] Objective To improve the hospital scientific and research quality management work. Methods The existing problems in the hospital scientific and research quality management and related causes were analyzed， and then strictly implemented according to the four phases of PDCA circulation. Results The application effect of PDCA circulation in the hospital scientific and research quality management is good. Conclusion PDCA circulation is a better method of improving the hospital scientific and research quality management.
[Key words] PDCA circulation； Scientific and research quality management； Quality
“打造研究型醫院”是某院的重大发展战略，顾名思义，在研究型医院中科研一定是非常重要的。但是随着医院科研之间的竞争越来越激烈，如何运用科学、有效的管理方法，提高医院科研质量水平是对该院科研管理部门的重大考验。近几年来，某院科研管理部门将PDCA循环这一重要的质量管理理念应用到医院的科研质量管理中，取得了很好的成效。
1 PDCA循环概念
PDCA 循环又叫戴明环，其是全面质量管理所应遵循的科学程序，包括“Plan、Do、Check、Action”4个过程，通过周而复始循环，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样形成阶梯式上升的过程[1]。P、D、C、A 4个字母分别代表的含义是：P（plan）指的是对现状的分析并找出存在的问题，然后根据问题提出相应的解决方案，为计划；D（do）指的是执行，主要是落实p阶段的计划；C（check）指的是检查，对计划执行情况的跟踪追查；A（action）指的是处理阶段，对C阶段检查发现问题的总结，是第一次循环的结束同样是下一个循环的开端，要求明确这一阶段解决了什么问题还有哪些问题有待解决，将正确的形成经验，有待论证的继续下一个循环。通过这样一环套一环，螺旋式上升，持续对问题进行改进。
2 PDCA循环在某医院科研质量管理中的应用
2.1 应用背景
某医院地处首都中心地带，是一所历史悠久、设备精良、技术先进，集预防、保健、医疗、科研、教学、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。同时医院是军队的龙头医院，每年不仅为大量的地方患者承担医疗服务工作，更要承担某部队大量的军官、战士的医疗救治工作，同时还要承担演习、奥运、阅兵、灾害等重大活动与事故的医疗保障任务。然而作为一所地位如此重要的医院，其科研情况与其他同类医院相比处于劣势地位，截至2012年无国家重大奖项，军队、省部级有影响力奖项少；国家自然基金、军队后勤课题、省部级课题承担项目和经费少；在国家级、全军级学会担任主委、副主任人员少；在SCI、中文核心期刊上发表论文不多等等，针对这些情况，在医院党委高度重视下，医院科研部门管理负责人，积极探索，吸收先进管理理念，将美国戴明博士所倡导的PDCA循环这一质量管理方法应用于医院科研质量管理中。
2.2 PDCA循环的实施
2.2.1 分析现状原因，制定计划（plan） 主要是运用调查问卷法和头脑风暴法对某院科研质量在同类医院中处于劣势地位的原因进行分析。具体原因如下：①临床工作繁忙，缺乏科研时间；②缺乏对临床所发现问题的研究，科研积极性不高；③实验室平台不够先进；④缺乏专人指导，对科研方面申报政策不了解；⑤在医院层面，缺乏专门的激励督促机制。针对于以上这些原因，制定了科研质量提升措施：①积极与各地方大学合作培养研究生，这样既能让临床人员腾出部分时间投入科研，同时也能让研究生协助完成科研，既出了成绩，还培养了人才；②邀请大学、研究所等科研成绩突出教授来院举办专题讲座，培养临床人员科研意识，拓展见识面；③加快实验室平台建设，每年从医院收入中拿出一定百分比投入实验室建设，积极申请北京市重点实验室、军队重点实验室，争取更多的经费支持。同时加大对图书馆建设力度，购买相关数据库，方便科研人员查找最新文献；④加强政策宣讲，在申报国家级课题、军队课题、北京市相关课题以及申报各类奖项的重要节点上，邀请曾经担任过相关课题与奖项的评审专家就各类注意事项进行讲解，从而提高课题中标率和奖项中奖率；⑤为了鼓励科研人员积极性，医院制定了科研奖励政策，同时为了突出专科优势，成立了“院中院”发展模式，作为“院中院”的科室在科研教学等方面有一定自主权；⑥加强科研管理人员本领与素质培养，成立医院科研学术发展委员会。
2.2.2 落实提升措施，真抓实干（do） D 阶段是循环管理中重要的一步，它是计划方案组织实施的阶段[2]。该阶段的任务是按照实施方案的要求组织实施，将任务落实到位[3]。因此医院按照P阶段提出的提升措施，认真落实，真抓实干，具体如下。
①提升科管人员素质，同时成立医院学术委员会。习近平总书记在新一届中央领导集体的首次媒体见面会上号召：“打铁还需自身硬”。作为医院科研质量管理部门必须时刻提升自我素质，既要加强业务学习，也要加强理论学习。为此，有计划地让科研助理员外出学习，参加各类型培训班，并且积极向科研质量高的单位同志学习管理经验。同时成立了以院长为主任委员的医院学术委员会，该委员会旨在通过凝聚该院在科研上已经有所建树的专家教授，形成合力，以团队形式，集智攻关，带动医院科研发展。
②军地合作，共同培养研究生。鉴于某院医疗任务繁重，而有些专家有好的科研思路但是缺少时间来落实。在先前与部队院校有共同培养研究生的基础上，积极拓展培养渠道，通过与多所地方医科大学取得联系，成为其研究生联合培养单位。
③加大实验室硬件、图书馆软件建设力度。在医疗用房紧张的情况下，医院党委高度重视实验室建设，先后腾出医院南楼一层、医院西楼一层、门诊楼顶层一侧、药理楼大部分作为该院的实验室用房，面积达到近3 500 m2。并且加大实验室设备投入，每年将医院纯收入的5%用于实验室建设。同时积极扩容图书馆文献数据，在原有购买的中文数据库基础上扩大了全英文数据库，还与解放军医学院、军事医学科学院建立了合作关系，可以共享其图书馆资源。
④邀请科研型专家，举办讲座。医院通过“科研月”“科研周”等活动，比较密集地邀请在科研方面有特色的专家以及发表过比较高SCI影响因子的学者来该院就“怎样做科研”“怎样从临床问题寻找科研突破口”“怎样写高水平SCI”等等进行交流，在交流过程中设置提问环节，让专家就医院部分临床者的科研疑惑就行答疑。
⑤重要时间节点，进行政策宣讲。每年的国家自然基金、北京市自然基金、首都临床特色基金、军队后勤科研课题以及军队医疗成果奖等申请时，邀请相关领域专家就申报指南、申报要求等进行讲解，使科研人员知道今年相关基金重点支持的领域，哪些成果适宜申报哪一等级奖等等，做到有的放矢，知己知彼。尤其是在国家自然基金申请时，不仅请专家解读指南，而且请专家就医院科研人员所写标书进行形式内容等方面审查，并且对于质量较高标书，由专家进行一对一地当面指导修改。
⑥完善科研激励机制，鼓励先进。医院通过调研及民主座谈并根据实际情况制定了医院科研奖励相关政策，每年在年底时对获得各类奖项、科研课题、发表了SCI论文及核心论著等人员给予不同档次奖励。同时为了进一步鼓励医院优势学科发展，在“院中院”基础上，给予其一定的科研经费自主权。并且为了鼓励年轻人积极投身科研，每年投入200万元设立院内青年课题培育基金，鼓励其完成一些科研预实验，争取获得更大的科研课题。
2.3 跟踪检查（check）
C阶段主要是对根据计划实施的情况进行检查的过程，发现其中的优点并为下一阶段形成制度、指出问题提供依据。该院通过认真落实计划，在科研方面取得了很好的成绩，科研质量得以提升。2013年获得国家科技进步二等奖，实现了某院在国家奖方面零的突波，并且连着3年都有军队医疗成果一等奖出现，北京市科技进步二等奖、军队医疗成果二等奖、三等奖每年都有好几项成果获评；从2013年开始获得各类基金支持项目与金额明显增多，國家自然基金平均每年达500万元，并且获得军队后勤重大课题一项；每年平均发表统计源期刊900余篇，SCI收录文章100余篇，在中国信息研究所检索中在全军同类医院中排名前列；发育生物学实验室获批北京市重点实验室和全军重点实验室；与多所地方大学建立研究生共同培养机制；有3名专家在全军科委会中担任主委职务，多名专家在中华医学会等学会中担任要职，极大的提高了该院影响力。
2.4 处理阶段（Action）
根据检查结果可以认为，实施具体措施后，医院的科研进步很快，质量得到提升，形成和完善了一系列科研管理制度。如科研奖励制度、科研经费管理制度、实验室管理制度等等。但同时也发现了医院科研青年人才的培养、科研成果的转化等方面需要加强，下一步在科研管理中加大对成果转化等的引导。
3 结语
医教研是医院管理的三大部分，医疗是知识的实践，教学是知识的传授，科研是知识的创新，而科研创新有助于解决临床医疗的难题，使临床医疗形成专业特色和优势，决定着学科及医院今后的可持续发展[4]。因此科研在推动医院进步的过程中发挥着至关重要的作用，作为医院管理层必须时刻注意提高医院科研质量。
PDCA循环作为全面质量管理的重要工具，是对质量的持续改进过程，在运用到实践中时，要注意以下3点：①强调对现状的原因分析，如果分析不对，不到位，那么环的后面就是事倍功半；②整个过程要调动大家的积极性，认真参与，做到全员；③强调“闭环”的思想，一定是一环接一环，滚动上升。
[参考文献]
[1] W.爱德华兹，戴明，钟汉清，等.明论质量管理[M].海口：海南出版社，2003（7）.
[2] 张艳丽，王圣友，王吉善，等.PDCA应用于医院管理的价值分析[J].中国卫生质量管理，2015，22（3）：4-5.
[3] 吴锦艺，张志坚，罗彩琴，等.运用PDCA循环规范医院科研课题管理[J].中国农村卫生事业管理，2008，28（3）：195-196.
[4] 郭建刚.大型综合性医院学科评佑研究与实践[D].北京：中国解放军进修学院，2008.
（收稿日期：2017-07-21）