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摘要 目的：調查研究军队陆军人员睡眠疾病的发生情况。方法：选择30种较常见的睡眠疾病作为调查内容，采用问卷式方法调查，被调查者在调查者的指导下独立填写问卷。结果：按发病率高低依次为睡眠不足（40.03%）、失眠（36.78%）、鼾症（33.96%）、睡眠遗精症（30.54%）、睡眠梦魇症（28.63%）、睡眠梦语症（25.49%）、睡眠不安腿综合征（24.84%）、睡眠肌痉挛综合征（23.53%）、睡眠时相延迟综合征（21.48%）、半醒综合征（18.63%）、夜间下肢痛性痉挛症（13.94%）、睡眠期多汗症（13.80%）、短睡眠者（13.50%）、磨牙症（13.18%）、倒班综合征（12.72%）、失眠症（11.29%）、睡眠相关性痛性阴茎勃起（11.02%）、时差变化综合征（10.20%）、睡眠多尿症（9.28%）、睡眠时相提前综合征（8.00%）、睡眠性头痛（7.60%）、睡眠窒息综合征（7.20%）、睡眠呼吸暂停综合征（7.01%）、睡眠惊叫（6.37%）、长睡眠者（6.21%）、睡眠瘫痪症（5.66%）、睡眠性呼吸急促症（5.65%）、睡眠性胃食管反流症（5.51%）、睡眠异常吞咽综合征（4.25%）和睡眠性喉痉挛症（2.78%）。在30个项目中，有12项女性与男性比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：陆军人员睡眠障碍疾病发生率较高，影响白天工作、训练和战斗力，要高度重视，应积极采取干预措施减少睡眠疾病的发生。
关键词 睡眠;睡眠疾病;陆军人员;调查研究
Epidemiologic Investigation of Sleep Disorders in Army Personnel
Hu Mingxia1，Dai Huang2，Zhu Aihua2，Wang Yujian2，Xu Zhuang2，Li Yuanyang2，Huang Jing3，CI Shuping2
（1 Nanjing 20th Retired Cadre Rest Institute of Jiangsu Military Region，Nanjing 210003，China; 2 The 359th Hospital of PLA，Zhenjiang 212001，China; 3 Nanjing Hospital of Jiangsu Armed Police Corps，Nanjing 210028，China）
Abstract Objective：To study the prevalence of sleep disorders in officers and soldiers.Methods：The investigation includes questionnaires，direct consultation and specific examination method.There are thirty common sleep disorders in the survey，and the participants complete the questionnaires under the guidance of the investigator.Results：Sleep disorders is a common problem in Army personnel.The prevalence of sleep disorders as follows：insufficient sleep syndrome（40.03%），insomnia（36.78%），snoring（33.96%），nightmare disorder（30.54%），sleep spermatorrhea（28.63%），sleep talking（25.49%），restless legs syndrome（24.84%），sleep muscle cramp syndrome（23.53%），delayed sleep phase syndrome（21.48%），half-awake syndrome（18.63%），shift work sleep disorder（13.94%），sleep hyperhidrosis（13.80%），short sleeper（13.50%），nocturnal leg cramps（13.18%），nocturnal bruxism（12.72%），insomnia syndrome（11.29%），jet lag syndrome（11.02%），Sleep-related painful erections（10.20%），nocturnal polyuria（9.28%），advanced sleep phase syndrome（8.00%），headache（7.60%），sleep asphyxia syndrome（7.20%），sleep apnea syndrome（7.01%），long sleeper（6.37%），night terrors（6.21%），sleep paralysis（5.66%），sleep tachypnea syndrome（5.65%），sleep gastroesophageal reflux（5.51%），sleep abnormal swallowing syndrome（4.25%）and sleep-related laryngospasm（2.78%）.In this thirty items，twelve sleep disorders between womans and mans were significantly different（P<0.05～0.01）.Conclusion：The prevalence of sleep disorders in army personnel is high，which may affect the daily work，training and fighting ability in Army personnel.We should attach great importance to them and take active measures to reduce the prevalence of insomnia and other sleep disorders.
Key Words Sleep;Sleep disorders;Army personnel;Investigation
中图分类号：R163;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.09.006
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2014年5月军队陆军人员进行睡眠疾病调查研究，共12 113例，其中男11 439例，女674例。年龄18～99岁，其中18～60岁12 091例，平均年龄（30.96±4.27）岁。60岁以上者22人，平均年龄（76.34±16.09）岁。士兵6 378例，士官3 045例，学员1 076例，战士共10 499例，干部1 614例。本调查人群分布在各军区、各军兵种，居住分布在全国各地的陆军人员。包括西藏高原790人，边防哨所2 056人，热带地区1 527人，寒带地区824人、参加四川汶川大地震的抗震救灾陆军人员1 585人，新兵人员3 168人。
1.2 研究方法
根据军队陆军人员的特点和实际，经专家论证，选择了30种睡眠疾病作为调查内容，并统一制定调查表，失眠评估采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）;睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）;思睡评估采用Epworth思睡量表;将以上表格制成问卷，统一指导语、注意事项及相关睡眠疾病基层诊断标准的文字说明。详细阅读调查表各项内容，并通过集中上课，多媒体幻灯，网上和现场辅导等多种方式指导填表，提出要求及注意事项，对不理解的部分可直接咨询专业医务人员当场解答，特殊情况的采用针对性检查相结合的方法，有些睡眠疾病需咨询同室人员方可获得。因此要留有一定时间让被调查者熟悉情况，在调查人员的指导下填写问卷。调查人员经专门培训，由住军医院医护人员、卫生队医师、专业睡眠医师担任，学习并掌握相关睡眠疾病的诊断标准，不能明确判断由相关专科医师确定。本次调查发放12 220份问卷，收回12 113份问卷，回收率为99.12%。调查结束后，数据录入用EpiData 302软件包制成的电子问卷，并由专人进行统计处理[1-3]。
1.3 诊断标准
各种睡眠疾病的诊断参照美国睡眠研究会、赵忠新、慈书平等提出的睡眠疾病基层诊断标准为准[1-4]。
1.4 统计学方法
采用SAS 8.1软件对数据进行统计学分析，用均数±标准差（±s）表示资料离散度，计数资料用百分率（%）。定量资料2组比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。统计学分析由江苏大学医学院卫生统计教研室李君荣教授完成。
2 结果
2.1 12 113例陆军人员睡眠疾病发生情况
30种睡眠异常和睡眠疾病按发病率高低依次如表，其中有10種睡眠疾病发生率均大于15%，有8种睡眠疾病发生率在10%～15%，其余12种睡眠疾病发生率小于10%。见表1。
2.2 陆军人员男女睡眠疾病发生情况比较
陆军人员睡眠障碍疾病在男性、女性发生的情况以及不同性别的睡眠障碍疾病发生率比较情况。见表2。
3 讨论
人的1/3时间是在睡眠中度过，良好的睡眠既是维护健康和体力的基础，又是获得高度执行任务能力的保证。因睡眠疾病造成的个人、家庭、军队、社会和国家的危害举不胜举，既带来很大的经济损害又带来很大的社会负面影响，甚至给个人和他人的生命带来危险[2-3]。
本研究结果显示陆军人员存在较多睡眠问题的现象，尤其是睡眠不足（40.03%）、失眠（36.78%）、鼾症（33.96%）、睡眠遗精症（30.54%）、睡眠梦魇症（28.63%）、睡眠梦语症（25.49%）、睡眠不安腿综合征（24.84%）、睡眠肌痉挛综合征（23.53%）、睡眠时相延迟综合征（24.48%）、半醒综合征（18.63%），这10种疾病发病率较高，均在15%以上，需要引起重视[3-4]。女性在睡眠不足综合征、睡眠梦魇症、睡眠肌痉挛综合征、睡眠时相延迟综合征、长睡眠者的发生率高于男性（P<0.05或0.01）。而男性在鼾症、睡眠期多汗症、睡眠不安腿综合征、磨牙症、失眠症、睡眠多尿症、睡眠异常吞咽综合征发生率则高于女性（P<0.05或0.01）。
本组被调查人群睡眠异常和睡眠疾病发生率较高，可能下以下几个因素有关：1）地震和抗震救灾对睡眠的影响，被调查人员中参加四川汶川大地震的抗震救灾人数较多，有1 585人，由于长时间的抗震救灾工作，持续的睡眠剥夺、疲劳而产生睡眠不足综合征等睡眠疾病增多;2）热带天气炎热对睡眠的影响，从非热带地区入伍或调入到热带地区工作的，由于热带天气炎热，对睡眠的影响明显。方贤成[5]等对1 527人进行了调查，尤其是热带夏季的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分与冬季比较，差异有统计学意义（P<0.01）;3）寒冷天气对睡眠的影响，从热带和温带地区入伍或调入到寒带地区工作的，由于天气寒冷，对睡眠的影响也很明显。陈大仓[6]等对新疆北部寒区357名官兵冬季睡眠质量及影响因素分析，显示寒冷天气对睡眠质量的影响较大。薛越[7]等对新疆北部寒区824名军人冬季嗜睡调查评估，嗜睡等睡眠疾病增多，睡眠异常增加;4）高原缺氧对睡眠的影响，对西藏高原790名军队陆军人员的睡眠调查分析。失眠（48.36%）、睡眠不足（44.22%），较平原地区军队陆军人员显著增高。主要原因是高原缺氧，尤其是从平原内地参军到高原的人员适应困难，失眠发生率高。高原缺氧是影响睡眠的重要因素[3];5）夜班夜哨对睡眠的影响，军队陆军人员夜间值班较多，尤其是边防哨所站岗放哨的人员较多，对2 056人的睡眠调查分析，在海南的部队，尤其是内地温带突然进入热带，高温气候不适应，夏天时更是影响睡眠。在新疆边垂的因天气寒冷昼长夜短，影响睡眠，加之夜班夜哨对睡眠的影响更大[5，7];6）新兵人员较多，新兵人员有3 168人，尤其是在新兵连，刚到部队想家，部队生活适应性不强，新兵值班较多，易发生睡眠节律改变;7）年龄对睡眠的影响，本组年龄相差较大，新兵年龄小，睡眠需求长，易发生梦语、遗精、惊叫、磨牙、肌痉挛、睡眠不足等睡眠疾病;而干休所的老干部，年龄大，睡眠昼夜节律改变，夜间多尿，使睡眠疾病增多[3-4，8];8）睡眠环境改变对睡眠的影响，现在入伍者多数为独生子女，在家常单人睡单间，无他人影响。到部队后常以班、排集体同室就寝，相互影响大[4，9];9）心理因素对睡眠的影响，入伍后由于训练、学习、站岗放哨、领导批评、竟争、想家等心理因素干扰睡眠也较明显[7，9-10];10）领导干部责任对睡眠的影响，干部因体质量增加，加班、外出、家庭事务、婚姻、子女、领导责任大等，使鼾症、梦魇、失眠、睡眠呼吸暂停等睡眠疾病增多[9-10]。
陆军人员的睡眠异常和睡眠疾病应引起卫生部门及其他相关部门的足够重视。建议加强新兵入伍体检，详细了解病史，对有严重的睡眠疾病不宜入伍;改善睡眠环境，减少很多人睡大房;加强各种特殊环境和情况下睡眠的训练;平时关心陆军人员尤其是战士的想法，及时疏导;普及睡眠知识，积极预防和治疗睡眠性疾病;纠正睡眠异常，提高睡眠质量，保证良好充足的睡眠，从而提高部队的战斗力[4，9-10]。
参考文献
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