摘 要：目的 探讨社区全民健身“体医结合”指导模式的医学策略。方法 2014年5月起对某市社区160例符合研究条件者进行体医结合模式全民健身指导。结果 一年后，健身对象国民体质检查明显改善；对体医结合健身模式医学管理满意度高、依从性好，健身习惯形成率高。由此提出社区全民健身”体医结合”模式医学“1122”策略。结论 “一目标一预告二监督二教育”健身指导医学模式科学、有效。
关键词：全民健身 体医结合 国民体质 策略 社区
中图分类号：G806 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2016）12（c）-0205-02
Abstract：Objective To probe the medical strategy of the combination of sports and medicine in national fitness in community.Methods The 160 exercise cases according with research condition were given medical administration of the combination of sports and medicine through one year.Results After 1 year，national physique of object of study remarkable improved.Satisfaction degree、compliance and fitness habit formational rate for the medical management were significantly increased. The medical 1122 strategy was concluded. Conclusion The exercise medical strategy of “one target， one forecast， two supervise， two teaching” is provided with scientific and effective.
Key Words：National Fitness；The Combination of Sports and Medicine；National Physique；Strategy；Community
全民健身是一项长期任务，也带有战略性[1]，指全体公民拥有健身的基本权利，通过获得全民健身指导公共服务，获得身体强健，实现国民体质和健康水平全面提高。该研究以“体医结合”模式对社区居民进行健身指导，取得良好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年5月，随机选取符合研究条件的南宁市某社区160人为研究对象。其中男27人，女121人，年龄50～62岁，平均（55±6.87）岁，糖尿病 15人（9.4%），原发性高血压38人（23.8%），低血压3人（1.9%），高脂血症84人（52.5%），高尿酸血症14人（8.8%），血尿素氮升高4人（2.5%），冠心病5人（3.1%），癌症术后2人（1.3%）。入组标准：既往无规律运动；承诺研究全程参与并签署知情同意书；排除标准：严重糖尿病和（或）高血压，血糖血压控制不佳者；慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病等各种病因导致各型呼吸衰竭患者；运动系统障碍；精神病患者；传染病患者；智力或情绪异常者；不服从管理者；中途因个人原因退出者。
1.2 方法
（1）社区全民健身体医结合指导模式（以下简称“体医结合”） 工作流程：建档→全面体检→医学评估→营养、心理评估→制定健身方案（运动处方）→健身方案执行。
健身运动形式[2-3]：低～中强度有氧运动为主，辅以柔韧、趣味运动。每周运动至少4 d，两次运动间隔不超过2 d。团体运动形式。团体运动时间为上午9点至12点。个人运动时间不超过60 min，分热身运动、目标运动及放松运动，目标运动时间至少20～30 min。运动项目包括健身操、气排球、快步走、慢跑、游泳、太极拳气功、趣味篮球等。健身对象自行记录健身日记，社会体育指导员现场指导每周至少2 d。
（2）医学工作内容。 体医结合医学从业人员来自全科医师、运动医学科医师，及临床各科医师经过体医结合培训合格者。
醫学工作对象有二：一是健身人群；二是参与体医结合所有工作人员。对健身人群医学管理主要内容：①全面体检。包括一般医学检查、体质检查和特殊检查。体质检查参考《国民体质监测标准》。特殊检查包括特殊医学检查、身体成分分析、血管健康状况分析和骨密度测定等；②运动风险评估：包括运动危险分层、心血管事件评估；③制定健身方案（运动处方）；④运动医务监督。对从业者医学管理主要内容：①医务人员健身运动知识培训；②社会体育指导员相关运动医学培训；③急救及基本生命支持技术培训。
1.3 统计方法
采取组内研究设计。所有数据输入SPSS13.0统计软件包进行分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前后体质及医学指标变化。干预后国民体质综合评分及亚健康得分提高（P<0.05）；BMI及血甘油三酯降低（P<0.05）。具体见表1。干预前后医学干预情况变化具体见表2。
3 分析
当前国民体质呈现久坐少动、缺乏运动、肥胖、亚健康、人口老龄化、慢病发病率持续增高等特点，亟需积极有效的医学干预[4-5]。
长期以来，全民健身在增强国民体质中起主导地位，健身指导由社会体育指导员实施。体育专业人员存在缺乏医学知识，不能客观评价运动风险，无法制定疾病运动处方等明显缺陷，难以应对国民体质复杂现状[4-5]。
可见，体医结合的可持续性科学发展必须具备医学干预措施。该研究执业医师经过体医结合医学培训合格后，进入全民健身医学服务，可胜任该举措。
由此提出社区全民健身“体医结合”模式医学“1122”策略：（1）一个目标即是全民健身，指医学策略不只是针对个体，更强调全体公民，包括疾病及疾病前期人群，均可权利获得个体化健身指导方案（运动处方）；（2）一个预测：所有健身人群运动前均需进行运动风险评估；（3）两个监督：包括运动适应症的监督和运动过程的医务监督；（4）两个教育。指对健身人群的健康教育和体医结合管理人员的相关医学专业知识培训。
目前国内尚未对何为“体医结合”统一共识。体医中的“医”是什么？怎么做？谁来做？等等这些问题均未明确。医学策略的提出，旨在为今后体医结合医学工作的开展提供思路。
参考文献
[1]国务院关于印发全民健身计划纲要的通知[Z].1995.
[2]王正珍，译.美国运动医学学会.ACSM运动测试与运动处方指南[M].北京：人民卫生出版社，2010：190-242.
[3]杨静宜，徐峻华.运动处方[M].北京：高等教育出版社，2005：1-10，114.
[4]杨杰，我国全民健身研究现状及趋势—第三界全民健身科学大会综述[J].中国体育科技，2015，51（2）：141-145.
[5]肖伟，田媛，夏成前.我国全民健身公共服务的发展困境及对策分析[J].河北体育学院学报，2015，29（5）：1-5.