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摘要：探讨医学检验前造成误差的相关原因以及针对性措施旨在提高临床医学检验结果。本次研究随机抽取2018年12月至2019年4月这一时期我院临床医学检验的50例出现误差的患者标本，根据综合全面的分析对于误差形成的可能性原因进行了总结和分析。研究结果显示，50例患者标本中，其中45例（90%）因检验样本采集问题导致的误差，另外有28例（56%）患者误差原因是采集前导致的，而11例（22%）则是由于各种有可能影响采集的因素造成的。6例（12%）则是采集后的原因导致的。5（10%）则由于检验仪器而导致的。通过分析不难发现，从样本采集到仪器分析后整个操作过程的任意一个环节都会造误差，因此，要尽可能的减少误差必须在整个过程都进行高度的质量管理，包括采集前、中、后等。只有全程的高质量管理才有可能尽可能的减少分析前的误差。
关键词：医学检验前;误差;分析;对策
一个完整的医学检验分为三个环节：分析前、分析中、分析后。无论三个环节中的哪一个环节都会对最后的检验结果造成一定的误差。而目前在临床的医学检验科中，相对医学检验前的误差关注度远没有分析中、分析后造成的误差关注度高。分析前形成的误差往往被忽视掉了，从而导致在临床中出现患者症状和医学检验结果不符合的情况出现[1]。而研究文献和数据表明，分析前造成的误差在整个误差形成中占了十分重要的地位，而分析前的质量控制也成了目前临床检验人员比较头疼的问题。本文通过对50例患者的检验分析旨在探讨分析前形成误差的相关原因以及对策。现将具体情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机抽取2018年12月至2019年4月这一时期我院临床医学检验的50例出现误差的患者标本，其中男患者33例，女患者27例，年龄均在25-66岁之前，平均年龄43.27±2.69岁。
1.2方法
首先成立医学检验前误差分析小组，又检验科室以及相关涉及的科室的人员组成。通过患者以及主治医生的主诉以及随访调查，对有可能形成误差的原因进行提交，后由组长进行筛选，汇总并分析出可能性高的几个原因作为本次研究的重点，再进行针对性求证最后分类汇总，得出医学检验前误差形成的几种常见原因。
2.结果
研究结果显示，50例患者标本中，其中45例（90%）因检验样本采集问题导致的误差，另外有28例（56%）患者误差原因是采集前导致的，而11例（22%）则是由于各种有可能影响采集的因素造成的。6例（12%）则是采集后的原因导致的。5（10%）则由于检验仪器而导致的。具体数据见表1所示。
3.讨论
3.1 医学检验前误差形成原因
3.1.1样本采集。临床数据显示因为样本采集原因导致的误差是导致医学检验出现误差的一个很重要的根本原因[2]。针对这一点，本次研究的结果也证实了，在本次研究中有45例（90%）因检验样本采集问题导致的误差。其实在化验室对样本进行分析前受很多种因素影响。主要是患者在采集前的自身的生理以及心理因素，还有自身的生活习惯问题。比如，患者情绪紧张、过量运动、饮酒吸烟等都会对医学检验造成误差。本文样本采集前原因导致分析前误差 28 例（56%），其中饮食习惯原因11例、采集前服用药物9 例、采集前精神状态差 5 例、结果核对失误 3 例。除了患者的原因外，样本的采集时间、部位等选择也会对检验结果造成误差，以及采集医护人员未能采取规范的步骤也会造成一定的误差。上述任何原因都会使检验结果偏高或者偏低。在本次研究结果中，11例（22%）患者因为采集造成的误差，其中采集时间错误 4 例、采样体位以及部位错误 4 例、操作步骤不规范 3 例，同时除了采集前、采集时，采集后由于标本的运送是否及时以及储存是否合理等也会给检验结果造成误差。如在本次研究中因采集后造成的误差6例（12%）其中样本运送问题 3 例、存储问题 3 例.。在实际临床操作过程中，医学检验前造成的误差处理已经得到了广大临床检验人员的重视以及关注。
3.1.2 仪器设备和试剂的原因。（1）设备原因，不同的设备都存在一定的使用寿命和操作磨合期，因此，在实际临床中有些设备由于刚购进或者使用过久，都会导致检测灵敏度不够，从而对样本的检测出现一定的偏差，其次同一种设备不同生产厂家以及品牌之间也会存在一定的差异[3]。（2）试剂的原因。每次采购的试剂批次以及厂家有可能都存在差异，因此也对化验结果造成差异，还有就是试剂和仪器是否配套的问题，如果试剂和仪器并不配套那会对分析结果产生较大的差异。
3.1.3 人员问题。检验人员操作的熟练程度以及规范程度，都会直接影响实验结果。操作人员不熟悉或者不规范等都是造成医学检验前出现误差的很大的一个原因。
3.2 对策
3.2.1加强对医学检验前的重视。对临床医学检验以及各科室的医务人员进行宣讲以及培训，逐步提高对于医学检验前造成误差的重视。从而加强对患者的叮嘱以及自身操作的规范，增强操作熟悉度，缩短采样时间差利于样本的新鲜度。
3.2.2 加强对患者的健康教育。患者的自身以及心理问题也是导致医学检验前误差的一个重要的原因。因此，在采样前告知患者相关的注意事项，如采样前一天保持良好的作息时间以及控制饮食，禁烟酒以及油腻的食物。同时对于采样的部位以及体位都提前告知，并叮嘱其保持良好的卫生习惯[4]。同时密切关注患者的心理变化，对于患者因疾病或害怕采样而造成的心理担忧和恐惧，相关护理人员应进行积极的开导并细心安慰，转移其注意力，使其保持良好的心理状态
3.2.3 加强对设备的日常管理。仪器功能、品牌以及生产场地等都是造成误差的原因，但是在实际操作中我们还是可以采取一定的办法进行解决的。如我们可以在检测前进行日常的维护以及检修，试剂选用与仪器配套的，同时加强试剂和设备的筛选，对于结果比较准确的仪器可以备案。
3.3.3 提高检验操作能力。新的设备的引进以及新项目的开展都应聘请专业的工程师对相关人员进行培训，使其熟练掌握设备的操作以及相关的注意事项[5]。同时医学检验科还应不定时的举行相关人员的操作技能考试，从而加强大家的规范操作。
4.结语
综上所述，从样本采集到仪器分析后整个操作过程的任意一个环节都会造误差，因此，要尽可能的减少误差必须在整个过程都进行高度的质量管理，包括采集前、中、后等。只有全程的高质量管理才有可能尽可能的减少分析前的误差。总之，关于医学检验前的误差分析还需要更多的数据以及资料支撑，值得临床深入的研究。
参考文献：
[1]解丽娜.医学检验分析前误差的原因及对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2455-2456.
[2]袁镇裕.探讨医学检验前误差的原因以及相应对策[J].医学信息，2015，28（22）：258-259.
[3]杨金艳.医学检验分析前误差的原因及措施[J].中国医药指南，2015（32）：123-124.
[4]佚名.医学检验分析前误差的原因及对策探讨[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（35）：198..
[5]李艳红.医学标本检测前误差原因分析及对策建议[J].人民军医，2015（2）：154-155.
作者简介：
盛朋飞（1992年—），男，满族，助理实验师，新疆医科大學厚博学院。
陈思羽（1997年—），女，汉族，新疆医科大学厚博学院。
通讯作者：郭彦萍（1989年—），女，汉族，讲师。