【摘要】 目的：探讨高压氧综合治疗突发性耳聋的疗效。方法：突发性耳聋患者200例，随机分为高压氧组（102例）和对照组（98例），高压氧组采用高压氧联合药物治疗，对照组单纯采用药物治疗。结果 ：高压氧组痊愈40例，显效36例，有效10例，无效16例；对照组痊愈19例，显效32例，有效21例，无效26例，高压氧组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：高压氧联合药物治疗突发性耳聋效果明显优于单纯药物治疗。
【关键词】 高压氧；突发性耳聋；疗效
【中图分类号】R473.25.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0114-01
突发性耳聋（以下简称突聋），又称暴聋，是一种突然发生的感觉神经性耳聋，常伴有耳鸣、眩晕、呕吐及耳堵塞感等表现，具体病因机制不明，目前普遍认为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂等有关。由于突聋给患者带来生活、工作很大的不便，临床中治疗方法很多，高压氧作为一门新兴学科，高压氧加药物综合治疗对突聋疗效满意。现将本院从2011年1月—2012年12月200例突聋患者从单纯药物治疗组和高压氧联合药物综合治疗组进行疗效分析，汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料：选取2011年1月至2012年12月在我院就诊的突聋患者200例（224耳），均符合突发性耳聋的诊断标准 ，其中男性96例，女性104例；年龄16～67（41.2±15.7）岁，其中≤40岁47例，>40岁153例；病程1—90 d，其中≤14d 133例，>14d 67例。利用随机数字表将患者分为高压氧组102例（114耳），其中男50例，女52例，病程≤14 d 68例，>14 d 34例。对照组98例（110耳），其中男46例，女52例，病程≤14d 65 例，>14d 33例。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断依据：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度；②病因不明；③可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；④除第Ⅷ对颅神经外，无其他颅神经受损症状[1]。
1.3治疗方法： 两组患者入院后均行耳镜、音叉、纯音气骨导听阈检查，均给予低分子右旋糖酐针降低血液粘稠度，天麻素改善内耳循环尼莫地平片、三磷酸腺苷扩张血管，肝素针抗凝，强的松片抑制血管炎症，弥可保片营养神经等药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予高压氧治疗。高压氧治疗采用两舱四门一体式多人高压氧舱。压力0. 22m P a，每次吸氧20 min.中间给予5 min休息，共吸氧4次，加压及减压时间均为15分钟，历时约125分钟，每天1次， 10 d为1个疗程。每天1次，10次为1个疗程，连续1 ～ 2个疗程。治疗结束后，通过纯音电测听检查，比较治疗效果。
1.4 疗效评定标准 ：治愈：受损频率听阈恢复正常或达健耳水平或达此次患病前水平，耳鸣症状消失；显效：上述频率平均听力提高30d B以上，耳鸣症状明显减轻，基本不影响日常生活和工作；有效：上述频率平均听力提高15～30dB，耳鸣症状有所减轻，较少影响工作及睡眠；无效：上述频率平均听力改善不足15dB或无改善，耳鸣几乎元减弱甚至加重[1] 。
1.5 统计学方法：采用x检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组突聋治疗疗效比较，差异有统计学意义（P 3.讨论 通过本组研究，高压氧联合药物综合治疗效果明显优于单纯使用药物组。目前突聋虽病因不明，普遍认为多因素导致组织缺血缺氧引起前庭耳蜗功能障碍，物质能量代谢紊乱及营养障碍，最后导致听力损害，低分子右旋糖酐针、尼莫地平片、强的松片等药物，这些药物具有不同程度的调整血管功能，起到扩张血管、减轻内耳细胞肿胀，改善微循环、营养内耳细胞等功效，与高压氧联合应用具有不同程度的协同作用。 高压氧在治疗突发性耳聋上可以起到以下作用：①高压氧治疗可迅速有效提高血氧分压，使毛细血管获得充足氧气，加速耳蜗、前庭神经的修复。②高压氧治疗时，改变血流变学特征，加快血流，增加内听动脉血流量，改善内耳循环，减少内耳组织细胞损伤。③高压氧可改善内耳毛细血管的通透性，减少渗出，改善内耳因缺氧而导致的水肿[3]。同时在突聋治疗中，年龄、病情的轻重、病程长短、行高压氧开始治疗时间的早晚等均为显著影响疗效的因素，在本实验组中，中、轻年患者及病程短患者恢复情况明显好于老年患者及病程长患者，其他文献也有提及[4]。还有就是心理辅导，大多数患者因突然听力下降，对工作及生活都产生了一定的影响，从而出现不同程度焦躁及抑郁[5]。 综上所述，高压氧综合治疗突聋，已达到确实有效的治疗效果，在临床中应多多提倡，尽最大的努力减轻病人的痛苦。 参考文献 [1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南（2005，济南）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（8）：569。 [2]万虹.高压氧治疗突发性耳聋的临床观察.临床医学医学信息，2013， 26（1）：280 [3]栗娜，史莉华.高压氧综合治疗突发性耳聋的疗效观察.广西医学 ，2013， 35（5）：658-659 [4]王晓华.高压氧治疗突发性耳聋的研究进展.中华航海医学与高气压医学杂志，2013， 20（2）：137-139