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摘要：目的 探讨分析血液灌流对治疗重度有机磷中毒的临床影响及效果。方法 选取2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的60例重度有机磷中毒患者，同时对两组患者进行常规综合性治疗，其中对一组患者实施血液灌流治疗，这组患者为观察组，而另一组未进行血液灌流的则为对照组。结果 经过血液灌流进行治疗的观察组CHE水平有明显回升，而其他相关数据与对照组相比也有较为明显的优势，同时分析对比两组患者呼吸机使用时间、住院时间及用药量。结论 经过血液灌流治疗的患者有较好的治疗效果，因此值得临床推广。
关键词：血液灌流；重度有机磷中毒；效果
有机磷中毒在我国是一种中毒人数较多的急性中毒病症。每年有数万人中毒，其病死率在10%～20%。一般情况下，针对中毒患者使用阿托品、氯磷定、抗感染及呼吸支持等常规治疗，但治疗效果欠佳，而根据相关研究证实血液灌流的治疗方式重度有机磷中毒具有一定的效果。因此本文主要使用血液灌流的方式治疗重度有机磷中毒患者，同时与常规综合治疗作比较，探讨其在临床上的作用与效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的60例重度有机磷中毒患者，根据治疗方式分为观察组及对照组，每组30例。其中观察组男性19例，女性11例，年龄为39～68岁，平均年龄为（46.8±13.8）岁，对照组男性15例，女性15例，年龄为35～70岁，平均年龄为（40.9±16.7）岁，所有患者中毒途径分为口服及皮肤吸收，其中甲胺磷25例，敌敌畏11例，乐果10例，氧化乐果9例，其他5例。两组患者在一般临床资料包括年龄、性别及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 首先针对两组患者均进行一般综合性治疗，当患者入院时进行生理盐水反复洗胃直至洗出液体无色无味，而对于皮肤吸收中毒患者则立即使用肥皂水反复清洗皮肤毛发等措施。同时立刻进行药物治疗，包括使用阿托品、解磷定及长托宁等。阿托品在开始3～12h内维持较高的使用量，在24～48h逐步减少用量。总使用量在10～1260mg之间，而解磷定使用量则在1～4g/d，长托宁2～4g/d。同时需要进行抗感染及补液治疗。与此同时，治疗过程中观察患者临床情况，必要时可进行呼吸支持治疗。而判断患者是否需要进行呼吸支持，一般观察血氧饱和度，当血氧饱和度不少于90%时无缺氧情况，给予2～4L/min的氧气量，当其低于90%时，一般吸氧已无法改善症状且血氧分压、呼吸频率均会明显下降，此时应立刻进行鼻插管。而对于心跳呼吸停止的患者则进行经口气管插管，同时给予呼吸机辅助呼吸。
观察组在治疗过程中使用血液灌流的方式，一般开始治疗时间为入院开始4～6h。使用方式为：使用血泵及一次性炭肾对右股静脉进行穿刺，建立血管通路。同时使用肝素1～1.5mg/kg，以后每小时追加8～12mg，灌流速度为100～200ml/min，根据患者不同的病情在灌流时平均每2～3h更换一个炭肾。在整个治疗过程中，密切观察血常规、凝血指标等数据，必要时加入新鲜血液及其他药品的补充。灌流结束后根据有无出血及血小板变化情况适当补充鱼精蛋白及肝素。
1.3统计学方法 本次数据分析处理使用的软件为SPSS 15.0进行处理，患者的各项临床基本资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，资料对比使用χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗数据比较：观察两组临床效果，观察组治疗情况要优于对照组，对比两组患者相关数据包括血胆碱酯酶（CHE）、白细胞计数WBC、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）及肌酐（Cr）等相关数据。两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义，如表1所示。在治疗效果方面使用血液灌流技术的观察组治愈19例，对照组14例.因自身原因或经济原因放弃治疗观察组10例，对照组13例。
3 讨论
有机磷中毒是我国中毒人数最多的一种，有较高的致死率。根据现代医学研究证实，对其较为成熟的治疗方式是使用胆碱酯酶及阿托品，但疗效欠佳。而现如今，随着科学技术的发展，血液灌流技术已趋于成熟，用于治疗中毒方面有较好的效果，可有效清除血液中脂溶性较高且易和蛋白结合的毒物，从而为临床治疗翻开了新的篇章。本次研究通过使用血液灌流对重度有机磷中毒患者的疗效进行分析对比，排除一般情况后，对比两组患者临床效果。两组患者在中毒种类及中毒方式等一般资料方面并无统计学意义，而在使用血液灌流技术后，相关血液指标数据有明显改善，具有统计学意义。但尽管在治疗中毒方面血液灌流技术有一定的优势，在使用过程中仍需对并发症进行密切关注。包括可能使患者可能出现消化道出血，鼻出血等，这类反应的产生基于血液灌流设备中吸附剂对于血小板及凝血因子吸附，从而导致出血状况的发生。因此在治疗过程中要密切关注患者的状态，以免发生意外。
综上所述，血液灌流技术对治疗有机磷中毒有独特的优势，且临床效果较好，值得推广及应用。
参考文献：
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