打开文本图片集
【摘要】 目的 探讨冠心病患者在瑞舒伐他汀应用基础上加用曲美他嗪治疗的临床成效。方法 100例冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者单取瑞舒伐他汀进行治疗， 观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果、治疗后心功能指标及血脂指标不良事件发生情况。结果 观察组患者的临床总有效率为96%， 显著高于对照组的76%， 差异具统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后左心室舒张末期内径（51.21±1.22）mm优于对照组的（55.42±1.63）mm， 左心室射血分数（48.21±1.82）%优于对照组的（44.12±1.14）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但观察组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良事件发生率对比差异具有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。结论 冠心病在瑞舒伐他汀应用基础上选择曲美他嗪加服， 可显著提高临床疗效， 改善心功能及血脂情况， 降低心血管不良事件发生率， 具非常重要的应用成效。
【关键词】 冠心病;曲美他嗪;瑞舒伐他汀
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.046
冠心病是临床心血管内科多发性疾病领域占比较高， 由冠状动脉（冠脉）粥样硬化诱导血管腔狭窄， 甚至闭塞或血管痉挛导致。患者以心绞痛、乏力、心悸等为主要表现， 病情严重者可促使心力衰竭、心肌梗死等恶性事件发生， 显著增加死亡风险[1， 2]。临床治疗以减少心肌耗氧、改善冠脉供血、降低冠脉粥样硬化程度为主。本次研究针对所选病例， 应用瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合方案治疗， 取得了理想成效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院心血管内科2017年2月～2018年2月收治的冠心病患者100例， 均与《冠心病命名及诊断标准》（WHO制定）相关诊断标准内容符合， 并经心电图检查予以确诊。随机分为对照组和观察组， 每组50例。观察组患者中， 男29例， 女21例;年龄46～78岁， 平均年龄（56.2±7.3）岁;病程1～11年， 平均病程（6.4±1.8）年;心功能评估：Ⅱ级14例， Ⅲ级28例， Ⅳ级8例。对照组患者中， 男27例， 女23例;年龄45～79岁， 平均年龄（56.5±7.5）岁;病程1～12年， 平均病程（6.5±1.9）年;心功能评估：Ⅱ级16例， Ⅲ级27例， Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者或家属均对本次实验内容、目的知晓、理解， 自愿签署知情同意书。排除标准：对本次实验用药存在禁忌证;合并恶性肿瘤;并发心力衰竭。
1. 2 方法 两组患者均予以全面的基础治疗， 包括利尿、扩张血管、限制钠盐摄入等;对照组患者单取瑞舒伐他汀进行治疗， 10 mg/次， 1次/d， 睡前口服。观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪进行治疗， 曲美他嗪20 mg/次， 3次/d， 口服。两组均持续用药6周[3， 4]。
1. 3 观察指标 ①对比两组患者的临床治疗效果;②对比两组患者治疗后心功能指标， 包括左心室舒张末期内径、左心室射血分数;③对比两组治疗后血脂指标， 包括LDL-C、TC、HDL-C、TG;④对比两组患者心血管不良事件发生情况。
1. 4 疗效判定标准 显效：用药后HDL-C上升， 升幅为0.26 mmol/L;或TG下降， 降幅>40%;或TC下降， 降幅>20%;有效：用药后HDL-C上升， 升幅范围为0.014～0.260 mmol/L;或TG下降， 降幅范围为20%～40%;或TC下降， 降幅范围为10%～20%;无效：上述指标在用药治疗后， 变化均不明显。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果对比 观察组患者中显效28例、有效20例、无效2例， 临床总有效率为96%。对照组患者中显效21例、有效17例、无效12例， 临床总有效率为76%。观察组患者的临床总有效率顯著高于对照组， 差异具统计学意义（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。
2. 2 两组患者治疗后心功能指标对比 观察组治疗后左心室舒张末期内径为（51.21±1.22）mm， 优于对照组的（55.42±1.63）mm， 差异具有统计学意义（t=14.621， P=0.000<0.05）;观察组治疗后左心室射血分数为（48.21±1.82）%， 优于对照组的（44.12±1.14）%， 差异具有统计学意义（t=13.467， P=0.000<0.05）。
2. 3 两组患者治疗后血脂指标对比 治疗后， 两组患者的HDL-C、TG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但观察组患者的LDL-C、TC水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 4 两组患者心血管不良事件发生情况对比 观察组仅发生心绞痛1例， 不良事件发生率为2%;对照组发生心绞痛3例， 心肌梗死4例， 不良事件发生率为14%;两组患者的不良事件发生率对比差异具有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。
3 讨论
瑞舒伐他汀为临床广泛应用的调脂类药物， 可对胆固醇合成限速酶活性予以强效抑制， 进而对胆固醇的合成加以阻止， 发挥理想的调脂作用， 同时， 其还可抗氧化、抗炎， 故具一定的改善冠心病患者预后的效果[5-9]。而曲美他嗪可促使脂肪酸代谢改善， 对自由基的生成进行抑制， 使正常心肌功能得到有效维持， 促使心肌功能得以最大程度改善。两药联用， 在发挥调脂作用的同时还可改善心功能， 促使血脂指标进一步得到有效调节， 并可防范不良心血管事件的发生[10-14]。
本次研究结果示， 观察组患者的临床总有效率显著高于对照组， 差异具统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后左心室舒张末期内径、左心室射血分数优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的HDL-C、TG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但观察组患者的LDL-C、TC水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良事件发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 冠心病在瑞舒伐他汀应用基础上选择曲美他嗪加服， 可显著提高临床总有效率， 改善心功能及血脂情况， 降低心血管不良事件发生率， 具非常重要的应用成效。
参考文献
[1] 王波. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血浆网膜素-1和白介素-18的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（17）：105-107.
[2] 刘晓， 梁孙英， 杨柳青. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病预后心血管事件及安全性的影响. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（12）：129-131.
[3] 姚静静， 马汝驸. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗价值评析. 中外医疗， 2017， 36（11）：122-124.
[4] 安波尔， 刘文娜， 张亚芳. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能的影响. 中国药业， 2017， 26（23）：40-41.
[5] 李卿慧， 郭飞杰， 高照峰. 曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察. 当代临床医刊， 2017， 30（5）：3386.
[6] 杨再华， 孙飞. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗价值分析. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（56）：15-16.
[7] 潘银萍， 张文彬. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果分析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（8）：234-235.
[8] 王瑞. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者心功能的影响. 临床医学研究与实践， 2017， 2（23）：10-11.
[9] 史国华. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效观察. 中国继续医学教育， 2015（14）：156-157.
[10] 朱秀华. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并高脂血症临床疗效分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（13）：109-111.
[11] 宋津. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效. 中国实用医刊， 2014， 41（23）：79-81.
[12] 李妹層. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察. 基层医学论坛， 2016， 20（11）：1488-1489.
[13] 薛婷婷. 曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效分析. 中国继续医学教育， 2015（4）：202-203.
[14] 赵凯华. 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果分析. 实用中西医结合临床， 2017（10）：14-15.
[收稿日期：2018-08-10]