【摘 要】目的：探究护理管理模式对精神分裂患者的社会功能的影响情况，为后续医院护理管理提供参考。方法：选取我院2010年1月-2010年11月期间住院部的100例精神分裂住院患者作为研究对象，根据护理管理方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组患者采用开放式管理，对照组患者采用封闭式管理。观察两组患者在护理一段时间后的一般情况。结果：两组患者经护理后的社会功能、精神症状减分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭式开放管理对精神分裂患者的社会功能具有促进作用，可帮助患者适应社会，有助于缓解病情。
【关键词】护理管理；精神分裂症；功能
目前，我国精神科对精神病患者的传统护理模式主要是封闭式的管理。随着医学模式的渐渐转变，对精神病患者的治疗也更多的关注于患者社会技能及心理方面的恢复。据相关调查显示，超过60%的患者对传统的管理模式不满意，希望扩大其活动的范围及会客的时间[1]。笔者特于2010年1月-2010年11月期间对我院的100例精神病患者进行研究，取得较好的效果，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月-2010年11月期间住院部的100例精神分裂住院患者，根据护理管理方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组男24例，女26例；年龄22-41岁，平均（32.5±6.4）岁；病程1.1-5.8年，平均（3.2±0.4）年。对照组男26例，女24例；年龄19-43岁，平均（33.5±7.7）岁；病程0.8-5.9年，平均（3.4±0.6）年。两组患者及其家属对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2 病例选取标准
本组100例患者均为我院住院部收入，研究对象的选取参照中国精神障碍的分类及其诊断标准[2]。
1.3 治疗方法
两组患者入院后均给予常规药物治疗。对照组患者在常规药物治疗的基础上进行采取封闭式管理模式，给予常规的生活等护理。研究组患者在常规药物治疗的基础上采用开放式护理管理干预，在住院期间患者必须由家属陪护，且按照自愿住院者处理。开放式管护模式的具体项目包括：①病房依次分为低、中、高三种层次，家属可根据自身家庭经济状况或通过征求患者意见来选择合适的病房层次，我科室依据患者家属所选择的病房层次提供相应得服务；②患者在家属陪护下，可选择自己喜好的衣物等，医院不对服装做统一要求。患者可在家属陪同下自由出入病房，并在院外进行自由活动；③患者可自由支配自身的财务及经济，医院不对其携带的物品进行限定；④患者若要离开病区，需向医师或护士说明，同时履行相应签字手续方可离开；⑤由责任护士给患者讲解住院相关的规章及制度、患者的住院病房要求等，并对患者进行人生观、价值观、伦理道德、法律知识、行为准则、生活态度等方面知识的宣教。观察并比较两组患者在护理管理一段时间后的一般情况。
1.4 疗效判定指标
1.4.1 采用SSPI住院精神病评估量表[3]对患者治疗前及治疗2周、4周、8周后的社会功能减分情况进行评定，并由经专业培训的护师及护士长对其功能进行共同评分确定。
1.4.2 采用BPRS简明精神病评估量表[4]对患者治疗前及治疗2周、4周、8周后的精神症状减分情况进行评定。
1.5 统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p0.05表示有统计学意义。
2.1 两组患者社会功能评定比较，详见表1. 2.2 两组患者经护理后的精神评分比较，详见表2.
3 结论
抗精神病类药物可显著缓解大多数精神分裂症病人的精神症状，与此同时患者的社会适应能力及生活质量却没有显著的提升或变化，导致患者在重返社会后适应能力低下，进而对患者的恢复及预后产生较大的影响。因此，在治疗过程中对精神病患者的社会功能及生活质量方面采取相应护理措施，以提高患者的社会适应能力尤为重要。
目前，精神分裂症住院患者仍多是封闭式管理模式，因与外界环境相隔离，而使患者丧失了和社会交往、接触的机会，忽略了患者的社会能力，致使患者的社会能力显著衰退，最终导致患者出院后对社会环境的适应力差，社会技能缺乏，致病情反复发作治愈困难。相关学者经研究认为[5]，开放式的治疗及管护模式可为患者返回社会并独立生活打下坚实的基础。本研究结果中，研究组患者经开放式管护后的社会能力及精神病症状的减分情况得到显著的保持。与其研究结果相似。开放式护理的管理可保证患者最大程度的自由，家属的陪伴给了患者最好的情感支撑，让患者自尊心受到保护。同时，开放式管护也作为康复治疗中的重要内容，它通过多项具有治疗意义的活动，及其特殊性治疗技巧提高了病残患者的社会适应能力，有助于精神病患者回归并适应社会；与此同时也提高了患者及其家属对精神病相关的卫生知识的掌握及理解，对患者出院后的病情康复有显著的促进作用，减少或避免了患者的疾病复发率。开放管理模式能使患者避免环境的不良刺激，得到较好的护理及心理治疗，从而控制了病情的继续发展。开放式的管理和护理还能显著提高患者的生活自理的能力、社会交往的能力、解决困难的能力及其对社会的兴趣[6]。
本次研究结果显示，研究组与对照组患者在社会功能及精神症状减分比较，差异具有统计学意义（P0.05）。更好地证明开放式的病房管护模式对精神病患者的病情控制、社会适应能力等方面有显著的协助效果。同时，精神病院管理由传统模式向开放式管理的转变，已成为后期精神卫生事业的发展趋势。
参考文献
[1]卢世臣，张传芝.全程护理管理对首发住院精神分裂症患者社会功能及服药依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（31）：3730-3733.
[2]郭细先，陈亚萍，刘堂龙等.交往训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1157-1161.
[3]陈汝兰，霍丽明，潘锦环等.医院社区一体化康复护理干预对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：621-623.
[4]吴庆，王克永，程赓等.精神分裂症患者前瞻记忆与社会功能的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（2）：146-148.
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[6]周玉梅，唐小伟，彭爱琴等.综合护理干预对康复期精神分裂症患者病耻感及社会功能的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（25）：3053-3055.