药物治疗的主要作用为减退或消除妄想、幻觉等症状，使患者不受症状的困扰，使其思想较为清晰及消除不安的情绪，投入正常的生活、学习及工作活动。然而，患者及其家属由于缺乏药物治疗的相关知识，经常使患者没有达到药物治疗所应有的疗效，或是由于药物使用不当而造成了不必要的毒、副作用。因此，了解相关知识，对于合理用药、合理治疗、自我管理、改善预后都有重要意义。
抗精神病药介绍
从20世纪50年代中期开始，治疗精神分裂症的药物（抗精神病药）就已经面世了。早期抗精神病药物（第一代抗精神病药，也称传统或典型抗精神病药）包括氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静等，广泛应用于临床治疗精神病性症状、大量临床研究及临床应用经验均证明，第一代抗精神病药物治疗精神分裂症阳性症状有效而且安全，但多数药能引起不同程度的锥体外系反应和植物神经功能障碍。
90年代，新药（第二代抗精神病药，也称非典型抗精神病药物）开发出来了。这些新药包括氯氮平、利培酮（维思通）、奥氮平（再普乐）、喹硫平（思瑞康）和齐拉西酮（卓乐定）等。这些新药都很有效，且锥体外系症状的副反应小，但是它们会引起体重增加及与糖尿病和高胆固醇风险提高有关的代谢改变。这类药物由于临床作用谱广、不良反应较小，患者依从性更好，生活质量可得到进一步提高。
药物副作用及其处理
1.药物的不良反应
是药三分毒，精神药物与其他药物一样都有一定的副作用，如使用不当会对人体产生严重副作用，甚至会有毒性作用。每种抗精神病药物的不良反应不同，也存在个体差异。
常见的不良反应有：过度镇静、乏力、头晕、嗜睡、皮疹、流涎、急性肌张力增高、类帕金森症、不能静坐、手颤、女性闭经、月经不规律、溢乳、性功能异常、胎儿畸形、发热、意识障碍、胡言乱语、出汗、口干、视物模糊、便秘、尿潴留、体重增加、肝功能异常、直立性低血压、心动过速、心动过缓、心电图异常、心律不齐、心肌炎、心肌病、恶性综合症、癫痫发作、粒细胞增多或减少、血小板减少、猝死等。多数抗精神病药会使患者产生不同程度的困倦、乏力和嗜睡等症状，有的患者能很快耐受。
比较严重的不良反应有：神志不清、失去知觉。
2.不良反应的处理办法
由于抗精神病药有一定副作用，所以服用后可能会出现一些问题，有时还比较严重，因此，必须懂得正确的处理办法。
①心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。 一般在服药早期出现，需要去医院接受医师的对症治疗。
②类帕金森症。出现“面具脸”，四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止时有震颤。一旦发现这种情况，要及时就医，并在医师指导下使用盐酸苯海索（安坦）治疗。
③静坐不能。患者服药后心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。出现这种情况后，立即去医院，在医师指导下，适当减少抗精神病药物剂量，服用盐酸苯海索和苯并二氮卓类药（地西泮及其衍生物）。
④急性肌张力障碍。表现为歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现象。一旦出现就应及时就医，并在医师指导下服用盐酸苯海索和注射氢溴酸东莨菪碱。
⑤血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。开始治疗的第一个月，每月检查血常规一次，以后根据服药时间的长短和实验室检查结果，可以适当延长，并接受相应的治疗。
⑥药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、躯干、四肢可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。发现轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，暂停服用抗精神病药，并服用抗过敏药。如皮疹范围增大，并伴有高热，则应立即就医。
⑦恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等。可能是药物性肝炎，一旦出现立即停药，检查肝功能，并在医师指导下，进行积极的保肝治疗，一般1～2个月内可恢复正常。
医师的忠告
1.以科学的态度看待精神药物
人们对精神药物常有某些误解：如认为抗精神病药物能使人的脑子变笨、会成瘾、会致癌等。还有些家属则对药物持一种过分乐观的态度，认为患者只要吃了药，一切就万事大吉。
事实上，正规的抗精神病药物都是以科学的方法，并经反复验证，在确定其有效性和安全性后方能生产使用。这些药物虽有一定的副作用，但其“功大于过”。随着科技的发展，新型药物将会向着疗效更好而副作用更少的方向发展。某些药物的锥体外系反应，因能影响患者的灵活性和面部表情的生动性，给人以药物使患者变笨的假象，这些都可以通过相应的措施来减轻或去除。一般来讲，抗精神病药物没有成瘾性，也不会产生耐受性，更不会致癌。
2.正确对待精神药物的副作用
许多患者在使用抗精神病药物时因担心和讨厌副作用而放弃治疗，有些家属也对药物的副作用过分忧虑，因此对患者服药持放任的态度。事实上，药物的治疗作用是主要的，副作用是次要的，我们不能因小失大。就好比手术治疗，我们不能因怕痛而拒绝手术。再说，药物的副作用大多是可以得到妥当处理和预防的。
3.服药期间的注意事项
①严格按照医嘱使用药物。不少患者和家属由于不了解疾病的正规治疗过程，或对药物的药理性质缺乏足够认识而擅自减药、停药、增加剂量或滥用药物。这样做，一方面可能达不到应有的效果；另一方面，也可能引起不必要的不良反应。
②保管好药物，以免他人误服，并防止药物受潮分解而影响药物的治疗作用。对重症精神病患者来说，家属要严格看管，督促患者按时服药，同时保藏好药物以免患者误服或服药自杀。
③不能用茶水服药，也不要与牛奶同服，以免降低药物作用。服药期间不要饮酒，否则会影响药物的作用，增加副作用。如需要同时服用其他药物，应请教医师是否可行，以免药物相互作用产生不良反应。
④在服药期间如出现严重躯体疾病，应在医师指导下调整药物剂量。有严重的心血管疾病、肝肾功能障碍、全身性感染等患者应慎用或禁用精神药物。
⑤怀孕期前三个月最好避免服用精神药物，以防止药物对胎儿的影响。哺乳妇女如必须治疗者，应停止哺乳。
⑥用药期间应避免强烈阳光长时间照射。特殊作业者（如驾驶员、高空作业者），白天不宜服镇静作用较强的精神药物。
——摘自中南大学湘雅二医院精神病学科教授赵靖平主编的《精神分裂症综合康复技术使用手册》