【摘要】目的：分析积极心理学理论在精神分裂症康复护理中的应用效果。方法：以2016年2月～2017年4月，医院精神科收治的精神分裂症住院患者84例，按照患者的入院顺序分组，对照组、观察组各入组42例，分别安排常规护理以及在此基础上采用积极心理学理论指导心理干预。结果：6个月后，观察组与对照组PANSS、SDSS评分低于治疗前，观察组低于对照组，观察组SUMD高于对照组、治疗前，差异具有统计学意义（P<005）。结论：在精神分裂症康复护理中的应用积极心理学理论，可明显增进疗效。
【关键词】 积极心理学；精神分裂症；康复护理
【中图分类号】R749.3
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）06-186-01
精神分裂症是常见的精神疾病，我国终身发病率高达6～7%，因生存压力增加、诱发因素增多，发病率呈上升趋势，精神分裂症已成为社会大众认知度最高的一种精神疾病，潜在患者超过一亿人，远高于此前估计[1]。精神分裂症危害极大，会导致意识障碍、认知障碍，会导致自理能力下降，严重者几乎完全依赖他人照料。精神分裂症治疗以用药、康复支持、理疗、认知训练为主，但是在实践过程中疗效影响以影响因素较多[2]。患者治疗信心不足、依从性差，是导致康复效果不如人意的重要原因之一。为进一步提高精神分裂症的康复效果，医院尝试采用积极心理学理论指导康复。
1资料及方法
11一般资料以2016年2月～2017年4月，医院精神科收治的精神分裂症住院患者入组。纳入标准：①参照国际疾病与相关健康问题统计分类第十版中精神分裂症的诊断标准[1]；②处于稳定期，阳性以及阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，但仍然需要持续用药；③年龄≥60岁；④知情同意。排除标准：①精神活性物质滥用；②精神发育迟滞，脑器质性疾病导致的精神障碍；③其他严重的器质性、系统性疾病，如临床期肾脏病；④参与其他研究。入选对象84例，其中男55例、女29例，年龄34～69岁，平均（471±115）岁。病程0～45年，平均（194±56）个月。正在开展治疗的措施：用药84例，物理治疗21例，认知训练74例。按照患者的入院顺序分组，对照组、观察组各入组42例，两组对象年龄、性别、病程、治疗方式差异无统计学意义（P>005）。
12方法
121对照组治疗指导，主要包括用药指导、不良反应的预防以及对症护理，对于有暴力行为的对象，还需要进行镇静治疗、约束管理，做好家属指导，配合做好康复训练活动。
122观察组在对照组基础上，采用积极心理理论指导护理，组织小组的护士学习及i家心理学理论，主要干预对策。
（1）强调人的价值以及优点：①通过与患者进行深入的沟通，让患者认识到自己并非个案，精神分裂症从本质上是一种精神疾病，与其他疾病如高血压、感冒并没有差异，患者需要客观的认识疾病以及疾病带来的影响，以积极的态度对待幻觉等症状，在科学届许多科学家都有精神症状，精神症状成为灵感的来源；②精神分裂症患者并不是社会的破坏者，而是一个普通的病人，作为一个人，也承担其自身的责任，也有自身的价值，一方面可参与相关的医学研究，另外一方面自身作为家庭成员，也承担家庭成员的责任，或为子女、或为父母、或为夫妻，患者需要认识到自己的价值，而不是单纯抗拒，认为自己是他人的负担，患者现在需要做的实现自己的价值，积极主动配合治疗。
（2）重视不良心理状态的预防，提高患者的自我调节能力，塑造健全的人格：①推荐阅读相关积极心理学的书籍；②进行主题式讨论，就不良情绪的危害、性格的养成、社交、与家庭成员的交流等主题进行讨论，以提高患者对情绪控制、性格培养的认识，培养患者良好心理品质、行为模式；③推荐进行正念治疗、心理行为疗法，如太极拳、有氧运动等，以躯体愉快带动获得心理愉悦。
（3）重视提供更多的社会支持：①做好家属的工作，让他们认识到家庭支持的重要性，尽量不要采用捆绑等暴力方式限制患者的行动，患者不要以同情的心理对待患者，而是给予更多的真诚的关心、爱护，创造相对宽松、乐观的家庭环境；②提倡进行病友间的支持，相互之间交流疾病管理经验，以老带新。如许多新患者担心复发，病程较长的患者可以传授经验，答疑解惑，减轻患者的顾虑。③鼓励患者与陌生人特别是医学生、高素质人群进行交流，展现自己积极的态度，实际上社会大众对于精神分裂症的认识水平明显提升，对疾病并不会有歧视，在知晓患者患病后仍然有樂观的态度后，反而会表达出钦佩，这有助于患者获得主观幸福体验。
13观察指标两组对象治疗前、6个月后阳性以及阴性症状量表（PANSS）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、自知力量表（SUMD）评分。
14统计学处理采用SPSS200软件进行统计学分析，量表评分服从正态分布，采用（x±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，以P<005表示差异具有统计学意义。
2结果
6个月后，观察组与对照组PANSS、SDSS评分低于治疗前，观察组低于对照组，观察组SUMD高于对照组、治疗前，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
3讨论
精神分裂症治疗方法基本成熟 ，但是在实践过程中发现，许多患者因依从性不足、治疗信心不足等问题，出现疗效不佳情况，许多患者甚至拒绝承认自己患病，拒绝治疗，从而导致疗效不佳。为此，观察组患者采用积极心理学理论指导进行心理干预，结果显示观察组患者明显获益，精神症状得到有效控制，社会功能缺陷明显减轻，患者的自知水平明显提升，这对于提高患者治疗仪性、治疗信心具有积极意义。
当然需要注意的是，积极心理学理论指导心理护理尚未形成一整套成熟的流程，其强调以主观幸福感为核心的积极心理体验，如何帮助患者感受到积极心理学的作用，如何培养积极人格、自我决定、自尊、自我组织、成熟的防御都有待深入研究。
小结
在精神分裂症康复护理中的应用积极心理学理论，可明显增进疗效。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第 3 版）[M].济南：山东科学技术出版社，2011：75-78
[2]王梦，潘小平，邓伟华，等.重复经颅磁刺激治疗轻度认知功能损害的系统评价与Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15（12）：1393-1400