随着人们生活水平的不断提高，越来越多的大型公共场所采用集中空调通风系统（以下简称“集中空调”）来控制及改善室内空气质量，提高人体舒适度。而由于集中空调设计、运行或管理不善造成的公共场所室内空气污染问题也日益受到人们关注[1~6]。上海地区的调查结果显示，空调安装后使用前未经清洗率高，专业清洗比例低，风管系统污染率达到24.3%，积尘量、积尘中真菌总数、细菌总数的不合格率分别达到10.8%、18.9%和4.1%[6]。宾馆、商场、地铁站、医院等人群密集处空调系统军团菌阳性率更高达49%以上[7]，运营中的集中空调卫生安全仍存在较大隐患。徐汇区集中空调卫生监管工作尚处在探索阶段，大型公共场所的空调清洗现状及卫生管理能力的调查尚缺乏，难以采取行之有效的措施对其进行监督指导。为进一步探索集中空调的监管对策，为制定相关政策法规提供依据，我们于2008年5—7月对徐汇区大型公共场所集中空调的卫生管理现状进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象
调查徐汇区登记在册的使用集中空调通风系统的大型公共场所（2 000 m2以上），共计58家单位。
1.2 方法
通过邮寄及开会形式，进行问卷调查。由相关专业管理人员负责填写核实，并统一回收问卷，共发放及回收问卷58家，应答率为100.0%。调查内容包括：公共场所集中空调基本设施情况，空调基本使用情况，空调部件清洗情况，空调档案，清洗空调的机构情况等。
1.3 统计分析
采用SPSS 11.0录入数据并进行分析。
2 结果
2.1 集中空调使用单位类型
58家被调查单位中，大型商场及超市14家，宾馆33家，文化娱乐场所8家，其他3家。2.2 空调系统基本状况
宾馆中风机盘管使用数最多，商场及超市冷却塔使用数最多，加湿器多见于宾馆场所（表1）。
各类场所集中空调使用年限均较长，使用10年以上的大型场所占29.3%。大型商场和宾馆的集中空调多数已使用5～10年。空调类型以风机盘管加新风系统为主，仅少数以全空气系统为主。大部分商场及宾馆都使用开放式冷却塔（表2）。
2.3 空调不同部件清洗情况
大部分单位对冷却塔的清洗周期在1年以内，对冷却水做一定处理，以循环水水质投药控制（化学法）为主。
风机盘管翅片及空气处理机组翅片清洗周期多在6个月至1年以内。风管清洗率低，43.1%的单位从未开展过清洗，已进行全面清洗的单位占32.8%，商场及超市的清洗情况要好于宾馆（表3）。
依据《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》（2006）要求，对各类场所不同清洗部位的清洗周期规范率进行统计。结果各类场所过滤网清洗规范率均为100.0%，开放式冷却塔的清洗规范率除宾馆为82.6%外，其他场所均为100.0%，风机盘管及空气处理机组翅片清洗规范率文化娱乐场所和其他场所均为100.0%，商场及超市分别为71.4%和71.4%，宾馆分别为74.2%和80.6%。
2.4 空调档案情况
各类场所中有空调系统竣工图的占82.8%，有预防空气传播性疾病应急预案的占62.1%，有空调卫生学评价报告的仅占36.2%（表4）。
2.5 空调系统清洗机构
69.0%的单位选择自行清洗，31.0%的单位由专业公司清洗。
3 讨论
3.1 存在的主要问题
本次调查结果显示，本区宾馆、商场等大型公共场所的集中空调通风系统普遍存在一些问题，主要是：① 使用年限长，空气处理机组、风机盘管翅片及风管管道清洗规范率低，存在可能被污染的隐患。② 空调专业清洗率低，大部分选择自行清洗，可能存在清洗方式不规范现象。③ 经营者卫生管理水平较低，空调系统图纸及应急预案尚不健全，大部分场所缺乏空调卫生学评价报告，空调卫生检测意识薄弱。
3.2 原因分析
调查中发现，宾馆、商场的空调风机盘管、风管等设备大多位于吊顶之上，这两类场所集中空调设计年代较早，预留可供维修清洗的检修孔较少，机房在改建时空间狭小，有些十几年以上的老场所空调图纸甚至早已遗失，给设备及部件清洗带来一定困难；另外，商场及宾馆的营业时间较长，清洗空调的时间有限，这些都可能是造成风机盘管等空调设备清洗周期不规范的原因。从经营者自身管理上看，由于其法制观念淡薄，对集中空调的强制性清洗要求尚存在观望态度。风管管道高昂的清洗费用及消毒更换所带来的设备维护成本可能是其经济原因，而可进行空调专业清洗及有资质出具卫生学评价报告的单位缺乏，也可能是影响经营者开展空调专业清洗工作的另一制约因素。
目前对公共场所集中空调的卫生执法主要依据卫生部2006年颁布的《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》及其配套的3个规范。《办法》中对空调清洗周期、卫生管理等不规范行为，予以责令改进为主，缺乏有效的处罚依据对违法者提出强制性清洗要求。监管部门对运行中的空调进行监管，主要依据空调送风及风管内表面等处的卫生指标检测结果来判定污染情况，而这些场所能提供清洗后卫生学评价报告的单位较少，单纯依靠监督部门的日常性空调抽检结果进行责令整改督促，对规范所有经营者的空调清洗管理行为约束力有限。
3.3 建议
① 加强对集中空调设计、管理、清洗等人员的卫生学培训工作，加大卫生法制的宣传力度，使经营者能自觉提高守法意识；② 加强对使用集中空调的大型公共场所的空调预防性卫生学评价，从硬件设施上把关，对不符合空调卫生规范要求的场所从严发证，并在日后监督经营者不得擅自改动相关设施；③ 在监督执法中，注重空调的卫生档案、工作记录等书面资料的审核，着重对其空调定期卫生学评价报告的检查；④ 尽早出台地方性卫生法规，完善集中空调相关卫生管理及清洗工作违法时的处罚依据，加大强制性力度，建议对不同场所不同类型空调设施清洗周期制定细则，使空调清洗更合理；⑤ 加强卫生行政部门与相关空调行业协会联手，尽快扶持建立一批有资质的集中空调卫生检验评价机构从事空调卫生学评价工作，为监督执法提供依据；⑥ 建议在日常性监督抽检中对不同类型空调清洗周期与卫生检测指标间敏感性开展定期监测，进一步探索空调卫生管理机制。
4 参考文献
［1］Batterman S A, Burge H. HVAC systems as emission sources affecting indoor air quality: a critical review[J]. HVAC & R Research，1995,(1):61-78.
［2］Seppnen O, Fisk W J. Association of ventilation system type with SBS symptoms in office workers[J].Indoor Air，2002, 12:98-112.
［3］Bluyssen P M, Cox C, Seppnen O, et al. Why, when and how do HVAC-systems pollute the indoor environment and what to do about it? The European AIRLESS Project[J].Building Environ， 2003, 38:209-225.
［4］Wu P C, Li Y Y, Chiang C M，et al. Changing microbial concentrations are associated with ventilation performance in Taiwan"s air-conditioned office buildings[J]. Indoor Air, 2005, 15:19-26.［5］陈健,刘洋,夏清云,等.中央空调系统军团菌污染影响因素[J].中国公共卫生，2006,22(6):765-766.
［6］吴立明，苏瑾，葛国良,等.上海市公共场所集中空调通风系统污染特征的初步研究[J].环境与职业医学，2007,24(3):272-275.
［7］陈悦,林海江,袁东,等.上海市部分空调系统微生物污染状况的初步调查[J].环境与职业医学，2004,21(3):214-217.
(收稿日期：2008-10-28)