摘要：目的 探讨预防妇产科手术后下肢深静脉血栓形成的护理方法和护理效果。方法 选取2014年1月～12月来我院接受治疗护理的共100例妇产科手术患者，随机将其分为观察组和对照组各50例，我院给予对照组患者在手术前、手术中以及手术后单纯采用静脉补液的常规护理方式进行护理，给予观察组患者在手术前、手术中、手术后采用积极的相应护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组第1 w无患者出现DVT并发症，第2 w出现1例，并发症发生率为2%，其余患者痊愈。而对照组第1 w有2例患者出现DVT并发症，第2 w有3例出现并发症，并发症发生率为10%。由此可见，观察组患者的护理效果明显好于对照组患者，P<0.05表示比较差异存在统计学意义。结论 对妇产科手术患者采用有针对性的对应护理方式进行护理，能帮助患者减少术后并发症的发生，帮助患者早日恢复健康，值得广泛推广和应用。
关键词：妇产科手术；下肢深静脉血栓；护理观察
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月～2014年12月来我院接受治疗护理的100例妇产科手术患者的临床资料进行分析，随机将其分为观察组和对照组各50例。观察组的50例患者中，年龄在17～46岁，平均年龄为36.5岁，其中有18例为子宫肌瘤患者，其余的12例为卵巢囊肿患者，8例为宫外孕，12例为子宫脱垂。对照组的50例患者中，年龄在19～48岁，平均年龄为38岁，其中有13例患者为子宫肌瘤患者，其余的17例为卵巢囊肿患者，7例为宫外孕，13例为子宫脱垂。以上数据在平均年龄、手术方法、患病种类等方面的比较不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 我院给予观察组患者单纯采用常规的护理方法，即静脉补液进行常规护理。给予对照组患者在手术前、手术中、手术后都采用对应护理方法进行护理，包括宣教、心理护理以及护理指导等，手术后采用被动运动等训练方式进行护理干预，时间为5～7 d，视患者恢复情况而定[1]。具体的护理方法如下。
1.2.1宣教 护理人员耐心详细地向患者说明妇科手术疾病形成的多种原因、各种症状，存在的危险因素以及有可能引发的后果，如果出现不适，患者必须马上通知护理人员。此外，很多年龄较大的患者由于卧床太久或是过多使用止血药物等原因导致不良反应出现，因此护理人员还要向患者解释早下床活动的必要性和重要意义，争取得到患者家人的帮助与支持，使患者形成对疾病治疗恢复的正确意识，并在家人帮助下早日恢复健康。
1.2.2心理护理 由于患者会感受到比较严重的疼痛感，患肢出现肿胀等情况，因而心理上产生了很大的压力，这个时候护理人员必须要做好患者的思想工作。密切关注到患者的情绪变化，尽可能地减少某些来自家属中施加的负面压力，与家属进行有效沟通，鼓励家属的长时间陪伴，尽量帮助患者减少孤独感，努力满足患者的合理需求，积极建立良好的护患关系。此外，在日常生活中要给患者更多的关爱，对疾病知识的讲解时注意语气和心态，并不断帮助患者建立恢复的信心，使其更加积极的接受治疗和护理，消除心理障碍。
1.2.3饮食护理 在妇产科手术患者中，大多数的患者都有高脂血症，过多使用止血药物，因此护理人员必须注意严格控制患者的饮食[2]，指导患者进食营养丰富、高纤维、易消化的食物，辛辣油腻的食物不要碰，饮水量尽量控制在2000～3000 mL/d，这样有利于保持患者的大便通畅，同时还要避免因用力排便而引发的腹压升高，否则会对患者下肢静脉回流产生影响。
1.2.4患肢护理 在对妇产科手术患者进行护理的过程中，护理人员必须密切关注患者的情况，如果患者出现了胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽等症状，则很有可能是肺栓塞发生，必须及时通知医生并积极配合医生对患者进行救治。此外，护理人员每天都要观察患者肢体的温度、皮肤颜色、足背动脉的搏动情况以及下肢的肿胀情况，认真测量并仔细记录患肢不同平面的周径[3]，告诫患者要注意四肢的保暖。
1.2.5体位护理 大多数的妇产科手术患者术后都要绝对的卧床休息，同时保证皮肤的清洁。护理人员让患者取患肢抬高位，保持上半身15°的抬高，下肢25°的抬高，膝关节15°屈曲，避免膝下垫枕影响静脉回流[4]，预防栓子脱落的情况发生，此外还要保持病床的清洁与干燥。护理人员每隔2h要为患者翻身1次，如果特殊情况无法翻身，则要改变一次体位，改变重力有利于改善受压侧肢的血液循环。
1.2.6溶栓护理 很多妇产科手术患者术后常会因为年龄较大或是卧床太久等多方面的原因出现出血的并发症，这个时候护理人员必须详细了解患者的疾病史有无出血疾病记录，密切关注患者的出血情况，必须情况下进行停药处理。如果患者的皮肤逐渐改变，出现红润状态，且肿胀现象明显消退，则说明缺血的情况已经得到了控制和改善。
1.2.7观察肺栓塞 在下肢深静脉血栓的形成中，最严重的并发症之一要数肺栓塞，这种并发症通常出现在形成血栓的2 w时间内，也是患者长时间卧床导致。遇到这种情况护理人员要马上关注患者的肺栓塞表现，如果患者出汗、呼吸困难、咳嗽甚至血痰，必须进行紧急处理，采用支持性护理方式进行护理。对卧病在床的患者要避免活动的动作过大，在进行按摩、热敷或挤压时，避免用力，预防出现血栓脱落的情况导致肺栓塞。
2结果
观察组第1 w无患者出现DVT并发症，第2 w出现1例，并发症发生率为2%，其余患者痊愈。而对照组第1 w有2例患者出现DVT并发症，第2 w有3例出现并发症，并发症发生率为10%。由此可见，观察组患者的护理效果明显好于对照组患者，P<0.05表示比较差异存在统计学意义。
3讨论
在妇产科手术治疗后的护理中，导致出现并发症的主要原因是患者长时间卧病在床、年龄较大、过多使用止血药物等，而妇产科手术患者一旦引发LEDVT，则会导致身体的其他部位出现DVT，严重的就会危及生命。在妇产科手术中，特别是宫外孕手术很容易导致盆腔血管出现损伤，而凝血因子以及血小板比较容易黏附于已经受损的血管内壁，形成血栓。患者在进行手术后主要会形成两种类型的血栓，一个是血栓性静脉炎，这是因为静脉壁内膜损伤导致各种炎性发生形成血栓，但这种血栓通常与管壁黏着紧密，不易脱落。另外DVT与管壁黏着疏松，脱落以后会直接引起急性肺栓塞。面对患者的这种情况，护理人员要在患者术前给予补水处理，预防血液浓缩，尊重患者年龄较大的事实，手术过程中尽量减少手术器械或敷料对双侧静脉的挫伤和长时间的压迫，尽量少使用止血药物。此外，要让患者保持头低足高的体位，将手术床尾部抬高15°，帮助患者下肢静脉血液回流，患者进行手术后尽量不要使用到止血的药物。本研究中采用有针对性的对应护理的50例观察组患者第1 w无患者出现DVT并发症，第2 w出现1例，并发症发生率为2%，其余患者痊愈。而对照组第1 w有2例患者出现DVT并发症，第2 w有3例出现并发症，并发症发生率为10%，观察组患者的护理效果明显要好于对照组患者，P<0.05表示比较差异存在统计学意义。
综上所述，对妇产科手术患者采用有针对性的对应护理方式进行护理，能帮助患者减少术后并发症的发生，帮助患者早日恢复健康，值得广泛推广和应用。
参考文献：
[1]唐建珠，陈志明.妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].临床医学工程，2013，11（12）：22-23.
[2]方陈.10例妇科手术后出现下肢深静脉血栓形成的护理[J].黑龙江医药，2014，8（15）：17-18.
[3]陈萍.20例妇产科手术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].内蒙古中医药，2013，12（09）：46-47.
[4]曹付梅，肖凤珍.预防妇产科手术后下肢深静脉血栓形成的护理观察[J].航空航天医学杂志，2014，10（25）：31-33.编辑/张燕