【摘 要】目的：由于患者自身因素与手术因素的多重作用，治疗中术手后可能会出现术后急性肺栓塞的情况，不仅使患者遭受更大的痛苦，还会影响相关疾病的治疗。本文是以山西医科大学附属第一医院的49例普外科手术后急性肺栓塞的患者为研究对象，通过对这些患者的临床表现进行临床病例研究分析，分析探讨普外科疾病术后急性肺栓塞的早期诊断及有效治疗措施。以得到其中存在的特点，从而能够为临床医疗提供帮助，提升诊治效果，改善预后。方法：以在2006年7月到2016年7月之间在进行治疗的49例普外科术后急性肺栓塞患者为研究对象，对这些患者的围手术期相关临床资料进行研究分析。整理这些患者的治疗过程中的资料，如手术部位、手术时间、治疗方案等。在各项研究要素的基础之上对数据进行统计学分析，最终对结果进行分析。结果：共计49例患者中，男性28人，女性21人，平均年龄57.21±12.87岁。所有患者均經过螺旋CT肺血管造影（computedtomographicpulmonaryangiography，CTPA）确诊。2例患者家属放弃治疗自动离院，1例死亡，余下患者经治后1例无效，余45例患者均治愈或好转。结论：1、急性肺栓塞发病急，临床表现多样化，无特异性。对于术后突发呼吸困难、胸痛、咳嗽的患者，都需谨慎关注，必要时筛查是否为急性肺栓塞，以减少漏诊和误诊。2、CTPA是诊断急性肺栓塞最直接敏感的方法，下肢血管超声、胸片、血气分析、血浆D-二聚体等检查及检验项目是帮助诊断的重要手段。3、非大面积肺栓塞患者的抗凝治疗效果显著。
【关键词】 普外科；术后；肺栓塞；诊治
【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-212-01
引言
如今外科手术已广泛应用到全身多种疾病的治疗中，如直肠癌治疗、骨折治疗等，患者在进行手术治疗后，因为多种因素的影响，可能会出现肺栓塞，术后急性肺栓塞的出现会对预后效果产生影响，使患者承受的痛苦提升，因此，对外科手术治疗后急性肺栓塞的临床表现特点进行明确，早预防、早治疗是有着重要意义的。
1 一般资料
本文以在2006年7月到2016年7月之间在进行治疗的49例普外科术后急性肺栓塞患者为研究对象，其中男性有28人，女性有21人，依发病年龄进行分类，不低于40岁的患者有43人，所占比例为87.8%，低于40岁的患者有6人，所占比例为12.2%，所有患者的平均年龄为57.21±12.87岁，构建年龄分布图表1、表2所示。
2 结果
研究的患者临床表现与《肺栓塞栓塞症的诊断和治疗指南（草案）》中的标准相符，符合CTPA要求。
3 讨论
近年来，术后急性肺栓塞的发生率不断提升，成为术后的一大并发症，与术后猝死有着直接联系。该病没有特异的临床表现，相关诊断技术尚不完善，因此误诊率、漏诊率和死亡率较高。相关调查表明美国每年肺栓塞的患病人数高于60万，法国患病人数达到了10万，英国患病人数达到了6.6万。同时经研究统计我国肺栓塞的发病率也在逐年上升，患病人数不断增多。有国外学者研究表明术后DVT的患病率在10%～80%之间，PTE的患病率在5%～30%之间，术后VTE的患病率在35%～52%之间。患者肺栓塞的发病率与手术类型有着直接联系，有研究报道77例胸外手术患者为实验对象，对出现术后急性肺栓塞的患者进行了研究统计，结果表明进行胸外科手术后的患者术后急性肺栓塞的发病率为5%[13]，Wheeler等学者则以腹部手术患者为实验对象，对出现术后致死性肺栓塞的患者进行了研究调查，最终结果表明进行腹部手术的患者术后致死性肺栓塞的发病率在0.5%-1%，即使有患者在术后进行了预防抗凝，也仅有30%的高危患者达到了预防效果。
结论
急性肺栓塞发病急，临床表现多样化，无特异性。对于术后突发呼吸困难、胸痛、咳嗽的患者，都需谨慎关注，必要时筛查是否为急性肺栓塞，以减少漏诊和误诊。
参考文献
[1] 王兴安，姜格宁.胸外科术后深静脉栓塞与肺栓塞[J].中华外科杂志，2007.45（18）：1292-1295
[2] 翟振国，王辰.手术后静脉血栓栓塞症的防治[J].中国实用外科杂志2004，24（3）：186-188
[3] 中华医学会呼吸病学会.肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2001，24：259-264