摘 要：针对医学高职教育特点，我们在诊断学实验教学工作中进一步改进教学方法，将教学行为从课堂教学转为“工作环境”中进行。把实践过程设计为学习过程，将“做中学”作为主要的学习方式，使教学从传统的“应学什么”改变为“会做什么”， 通过改进教学方法，大大调动了学生学习诊断学的积极性和主动性，进一步提高了学生的动手能力和操作技能，从而提高了学生的综合素质，达到最佳教学效果。
关键词：医学高职教育 诊断学 实验课 教学方法
诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是一门由基础医学向临床医学过渡的重要课程。是一门强调基本技能训练的学科。而传统的教学模式存在很多弊端，已不能适应现代化教学的需要，不利于学生能力的发展。其结果是学生理论背的很熟，动手能力却较差，远不能满足用人单位的要求，严重影响了学生的就业率。《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中归納了高职高专教育人才培养模式的基本特征：以培养高等技术应用型专门人才为根本任务；以适应社会需要为目标；以培养技术应用能力为主线；毕业生应具有基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面较宽、素质高等特点。为加强学生临床技能训练，提高学生整体素质，培养更多的医学实用型人才，我们在诊断学实验教学工作中做了以下几方面的改进，以适应新形势下城乡医疗卫生事业对高素质医学人才的需要。
一、强调实验预习，是提高实验教学质量的重要环节
传统的实验教学方法往往是由教师讲授实验目的、原理及操作步骤，然后由学生操作，这样使学生始终处于被动状态，对教师产生依赖心理，造成学生实验课前不预习，实验时照着做，实验后不分析的坏现象。当今世界教学论的发展，从重教转向重学。教师应更多地使用积极开放的教学方法[1]。新形势下高等职业教育教学要求我们，在教学中不仅关注教师的“教”，更要关注学生的“学”。因此，要提高实验教学质量，实验教师必须抓好实验预习这一环节。在每个实验开设的几天前，教师要出好预习思考题，让学生带着问题去进行预习、思考、寻求答案。通过预习要求学生带着问题做实验，必须弄清楚实验的目的是什么， 弄清楚怎样做，并熟悉实验中仪器设备的使用方法。为做好每一个实验打下良好的基础。
二、重视实际操作，是提高学生的动手能力关键
我们在相对增加实验课时的同时，精心安排好每一堂实验课。将教学行为从课堂教学转为“工作环境”中进行。把实践过程设计为学习过程，将“做中学”作为主要的学习方式。首先“精示教”。在实验课中，老师必须做到统一手法，规范动作；示教讲解要恰到好处，所示教的方法和步骤，课前要作充分的准备。同理论讲授紧密配合，边讲边教，示教严谨，步步到位。要求学生细心地观察，用心领会每一个操作要领。 其次“重操作”。每次实验课学生要分组训练（两人一组），互换角色。训练时，教师进行巡视和辅导，及时纠正不规范动作和手法，对学生在实验中遇到的各种问题，教师应给以适当提示，同时要启发学生积极思维，应引导学生冷静思考，鼓励学生自己解决出现的问题，训练他们主动学习和独立思考的能力。只有发挥自觉学习的主观能动性，只有细心观察、认真操作、手脑并用，才能提高学生的动手能力。实验课结束后，对学生的操作进行考核，及时检查教学效果，了解学生掌握所学操作技术的熟练程度。并及时记录考核成绩，做到当堂问题，当场解决。使学生及时掌握每一次实验的基本技能操作。通过不断加强实验课的操作能力的训练力度，我院医学生的临床诊断操作水平有了很大的提高。
三、活化实验内容，是激发学生学习兴趣的必要手段
我们在实验教学中采用灵活、多样的教学法及各种教学法的相互配合，将知识性、趣味性融于教学中，多层次、多渠道地提高学生学习兴趣。给学生以直观和真实感的教学。第一，采用模拟病例导入法。兴趣是学生最好的老师，为引发学生的学习兴趣，针对不同的实验内容我们采用模拟病例导入法。预先选出不同的病例，从而唤起学生的好奇心。使学生的学习兴趣和求知欲望很快调动出来，很快从学生的角色转换为医生的角色。通过细心地观察，用心领会每一个操作要领。迅速掌握操作技巧。顺利完成实验内容。 第二、互学互评法。每次实验课除学生要分组训练（两人一组）互换角色外，我们还采用各小组之间进行互学互评的方法，每一小组要找出另一小组同学操作中的错误或不足，予以纠正或补充。通过这一环节，既解决了学生在操作中的一些错误，同时，也对学生一些正确的做法予以高度赞赏，让学生有一种成就感，更好的起到激发学生学习兴趣的作用。第三、表演竞赛法，在实验课
上，针对操作中的重点、难点内容采用分组抽签的方法，在学生中开展表演竞赛活动，既激
发学生的学习热情，又达到了“做中学”的目的。通过采用灵活、多样的教学方法，不但有利于高效的完成教学任务，还可培养学生的灵活性和适应性，从而提高学生投身学习、实践的能力。在实验中，人人都可以是医生或患者的角色。使实验过程成为双向和多向交流。大大增加了实验内容的兴趣性、应用性和探索性，进一步提高了学生的动手能力和操作技能。
四、充分利用现代化教学条件，是提高诊断学基本技能的重要方法
1.录像教学
学生学习操作技术有赖于老师规范、准确的示范与指导，不同的老师可能在操作示教技术上存在着各种各样的缺点和错误，这必然导致学生学习过程中的迷惘和不解，造成学生的操作动作不规范准确性差，影响学生今后的临床实习或工作。为了解决操作规范这一关键问题，实验课再结合录像教学，使学生接受的是规范准确且是统一的操作动作，有利于学生的体格检查操作动作标准化，并能加深学生对动作技巧的理解。此外，在实验室操作时，我们只能做正常的体征检查，异常的阳性体征和一些常见、典型的病例需要观看录像。
2.多媒体教学
多媒体计算机技术是现代教育技术中最具活力、最具前景的新兴技术，是实现教育信息化的重要手段。运用多媒体技术已经成为广大教育工作者改革教学方法、改进教学手段、提高教学质量的重要途径。 将多媒体手段动用到到诊断实验教学中，克服了传统授课形式的很多不足。使相对比较抽象、枯燥而单调，缺少趣味性以及真实感的讲授，变成了一堂堂生动具体、有趣的教学活动，这样既能充分调动学生参与教学的兴趣，又有利于学生对抽象内容的形象理解。多媒体辅助诊断实验教学的优越性体现在：① 直观：借助计算机的模拟手段，可以使学生对相关解剖、病例更加形象、直观地认识，诱发学生的想象性思维，极大地调动学生的学习兴趣和热情。② 省时：老师在有限的课时中有较充分的时间对重、难点讲透彻，更多地介绍新知识和新进展，还有一定的时间让学生们思考问题，讨论分析问题，有利于增强学生学习的积极性。③ 信息量大：多媒体的庞大知识信息储备能力和课件可以通过电脑网络资源共享的交流方式，使课堂教学和课外自学实现了真正意义上的有机结合。
通过改进教学方法，将教学行为从课堂教学转为“工作环境”中进行。通过把实践过程设计为学习过程，将“做中学”作为主要的学习方式，使教学从传统的“应学什么”改变为“会做什么”，指导学生在实践的基础上建构理论知识。从而提高学生的综合素质，达到最佳教学效果。通过五年的实践，我院毕业生的临床诊断技能得到很大的提高，就业率明显上升。为社会培养了更多的医学实用型人才，适应了新形势下城乡医疗卫生事业对高素质医学人才的需要。
参考文献
[1]王英杰.当今世界高等教育发展危机与改革趋势[J].中国高等教育，1999，（5）：35.