【摘要】目的：探讨神经生长因子治疗爆震性耳聋的临床观察。方法：对 2014 年 1月 ～2014 年9月我院接收的19 例（30耳）爆震性耳聋的患者实施神经营养因子进行治疗。结果：19 例爆震性耳聋患者（共30 耳）经过神经营养因子注射治疗后，早期患者的听力均有不同程度的恢复。结论：爆震性耳聋患者应当尽早地开始临床治疗，以优化治疗效果。
【关键词】神经生长因子；爆震性耳聋；治疗；观察
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0220-01
爆震性耳聋属于一种由爆震造成的耳蜗以及神经损伤的感音神经性聋，在战时军队人员中的发病率较高，但是平时的燃放鞭炮和坑道作业人员以及突发爆震事件中发生的听力损伤也比较多见。临床研究证实，爆震性耳聋的发病比较特殊，做好预防工作有着极为重要的意义，因为爆震性耳聋在的临床治疗效果难以理想[1]。鉴于神经生长因子对周围神经以及中枢神经都有着营养作用，所以，本研究对 2014 年 1月 ～2014 年9月我院接收的19 例（30耳）爆震性耳聋的患者实施神经营养因子治疗，旨在探讨神经生长因子在爆震性耳聋治疗方面的临床效果，取得了较为满意的效果，现将研究方法及结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：选取我院 2014 年 1月 ～2014 年9月的19 例（ 30 耳）门诊患者作为本次研究的对象，其中男 15例，女4 例；年龄为13～71岁；双耳听力下降为11 例（ 22 耳），单耳听力下降为 8 例（ 8 耳）。 30 耳爆震伤中，鞭炮伤为18 耳，高压蒸汽管道爆裂伤为2 耳，隧道风镐声伤为4 耳，步枪打靶后伤为2 耳，开山炸药爆震伤为4 耳；患者的病程长短不一，最短为爆震伤后 4 d 前来就诊，多数患者是 1 个月后前来就诊，最晚的为爆震伤后 6 个月前来就诊。
1.2 听力学的检测：19 例患者均行纯音测听以及声导抗，治疗前做 250 Hz 和500 Hz、1 kHz和 2 kHz以及4 kHz、8 kHz的 纯音测听；治疗 10 d 后做 250 Hz 和500 Hz以及1 kHz、2 kHz、4 kHz以及8 kHz 的纯音测听。本研究中所使用的测听仪器是德国 GSI 61 型，且测听室符合国家临床检测的标准。
1.3 方法：19 例患者（共30 耳）检查纯音测听之后，给予注射30 μg鼠用神经营养因子（生物活性为：>15 000 AU/ 瓶，由舒泰神药业有限公司生产，产品批号为S20060033） 。使用方法：将 30 g 鼠用神经营养因子溶于2 ml的注射用水内进行肌内注射， 1日1 次，持续使用10 d， 与此同时口服中成药舒耳丹（产品批号Z20080046 ， 80 粒/瓶，由安徽科兴制药厂生产）。注射完后对患者行纯音听力检查。
1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 18.0 统计学软件对所得数据行处理以及分析，计量资料采用 （x（—） ± s）来表示，组间对比应用 t 检验，疗效的比较使用秩和行检验，以 P <0.05代表比较差异具备统计学的意义。
2 结果
19 例爆震性耳聋患者（共30 耳）经过神经营养因子注射治疗后，早期患者的听力均有不同程度的恢复。治疗前后30 耳爆震性耳聋患者的神经营养因子的各频率纯音测听的结果如表 1所示，治疗前后30 耳爆震性耳聋患者的神经营养因子的各频率纯音测听的结果的差异不显著（P>0.05）因此不具备统计学的意义。而治疗前后30耳爆震性耳聋患者的神经营养因子的纯音测听各频率均值相比，比较差异显著（P<0.05），具备统计学的意义，如表 2所示。
3.讨论
爆震性耳聋主要是由于骤然发生的短暂性强烈的爆震以及间断性脉冲噪声而造成的严重性的听力损害[2]，属于一种急性声的损伤，往往由于强烈的爆震声频谱顶峰的变化很大、呈跳跃式升降而破坏内耳。临床研究证实，内耳常见的病变主要包括耳蜗出血、毛细胞缺失、螺旋器结构紊乱以及神经损伤等，患者在临床上主要表现为听力下降或者耳鸣，为患者的生活质量以及社交活动带来严重影响[3]。
本研究选取我院 2014 年 1月 ～2014 年9月的19 例（ 30 耳）门诊患者作为本次研究的对象，本研究结果显示，临床应用神经生长因子对爆震性耳聋患者进行临床治疗，对发病早期的患者的听力恢复有着一定的积极效果，而病程超过 1 个月的患者的治疗效果较差。
这表明，爆震性耳聋患者应当尽早地开始临床治疗，以优化治疗效果。
参考文献
[1]翟所强，于宁，朱玉华等.神经生长因子治疗爆震性耳聋的临床观察[J].中国医药导报，2011，07（4）：20-21.
[2]吴建，刘冰，范静平等.神经生长因子基因转染对爆震性听力损伤毛细胞的保护作用[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2012，14（6）：339-342.
[3]吴建，刘冰，何金等.腺病毒介导的NGF基因转染对爆震性听力损伤耳蜗螺旋神经节细胞的保护作用[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2012，14（5）：300-302.