【摘 要】隐形眼镜（contact lens），或角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。它包括硬性和软性两种，隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了很大的改善，而且视野宽阔、视物逼真，此外在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效。
【关键词】隐形眼镜；比较
一、水凝胶隐形眼镜与硅水凝胶隐形眼镜的比较
1.概念。
（1）水凝胶隐形眼镜
最早的水凝胶隐形眼镜材料为HEMA，是捷克斯洛伐克科学家Otto Wichterle教授于1954年开发出的一种亲水性（含水量38.6%）高分子聚合物对营养物质和代谢物有一定的通透性。
（2）硅水凝胶隐形眼镜
硅水凝胶，是一种有机高分子材料，有亲水性，具有双位相材料构架，即拥有氟硅和水凝胶两种通道。常被用来制作高档隐形眼镜。
2.含水量、透氧性、舒适度和佩戴时长。
水凝胶隐形眼镜是由水凝胶聚合物（柔软的保水塑料）制成的。塑料本身并不透氧，所以眼镜的含水量就需要把氧气通过隐形眼镜传送给眼睛。虽然隐形眼镜中的水分能够起到为双眼透氧的作用，但镜片本身的水分会因为蒸发而流失，这时候镜片会吸取泪液保持原来的含水量，含水量越高的隐形眼镜吸取的泪液的含水量就越多，造成眼镜与双眼都脱水干涩。而硅水凝胶镜片低含水，会产生长时间佩戴后脱水变形的现象。但水能够包含的氧气是有限的，并且隐形眼镜的含水量越多，在长时间佩戴后更易脱水而失去柔软度。
硅水凝胶隐形眼镜与水凝胶隐形眼镜相比有了突破性的改进，普通水凝胶材质高透氧性和低含水保湿性不能共存，硅水凝胶材质隐形眼镜却完美解决了这项局限性，因为硅是一种能够很好地透氧的物质。因此，硅水凝胶镜片既通过水分，也通过硅分子的聚合物来为眼睛传输氧气，透氧性更高。硅水凝胶更被称为目前最好的隐形眼镜制作材料。最新研究表明硅水凝胶隐形眼镜能够比其他传统软性隐形眼镜能够给予双眼多达五倍的氧气。并且还能顽强抵抗脂质沉淀，有效提高镜片表面润滑洁净度。隐形眼镜配戴者的一个常见的问题是眼睛干燥。隐形眼镜变得干燥，眼睛的氧气供应被切断，这就会导致眼睛疲劳干涩等不适现象。然而硅水凝胶隐形眼镜的透氧量能达到普通水凝胶的五倍以上，能保证双眼不再干燥，缓解不适。
3.案例分析。
案例1：某顾客25岁，框架度数为R：-8.00，L：-8.00，以前戴的是XX品牌的半年抛，且有三年的隐形戴镜史，经常面对电脑，时间较长，一般大于8小时，顾客反应：眼睛戴隐形三四个小时就眼干，时间一戴久就感觉没刚带时清楚。用裂隙灯检查眼睛，眼部状态良好，泪液分泌充足，上眼睑少许滤泡，下眼睑无滤泡，无结石，表面光滑，角膜透明，巩膜轻度充血。
分析：顾客经常面对电脑，瞬目的频率低，且她戴的是半年抛，时间一久，就有沉淀物产生，导致了眼干和视物模糊，因此建议顾客佩戴周期短的硅水凝胶的隐形眼镜，干净卫生，透氧率高，不易眼干。
二、RGP与角膜塑形镜的比较
1.概念。
RGP即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写，中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。与软性隐形眼镜相比，既提高了透氧性，又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外眼科专家多年的临床验证，并得到了肯定。 近年来，由于高Dk值、高弹性模量、亲水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。
角膜塑形镜起源于美国，它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。
2.设计原理。
普通的RGP多采用非球面设计，其目的是矫正近视、散光（规则或不规则），以提高戴镜矫正视力。而角膜塑形镜是用于“矫形”，即通过改变角膜集合形态来提高视力。
现代角膜塑形镜采用四区设计。四区分别为：基弧区，又称中央光学区或治疗区；反转弧区；定位弧区，又称配适弧区；和周边弧区。
3.佩戴时间。
RGP用于白天配戴，以提高矫正视力。而角膜塑形镜是在夜间睡觉时配戴，白天即可获得良好的裸眼视力。
4.适应人群。
（1）RGP的适应人群
①无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼等；
②无造成免疫力低下的全身性疾病；（类风湿性关节炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、糖尿病等）；
③7岁以上（最好10岁以上），卫生习惯良好，依从规则者；
④试戴片配戴适度良好者；
⑤配戴过软性隐形眼镜者；
⑥儿童、青少年；
⑦大部分时间处于清洁的室内环境。
（2）角膜塑形镜的适应人群
①眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼、无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等；
②全身无造成免疫力低下的全身性疾病；（如急慢性鼻炎、鼻窦炎，类风湿性关节炎，严重糖尿病等）；
③个体条件；卫生条件良好、卫生习惯良好、依从规则，7岁以上（最好10岁以上）能够自行独立操作摘戴及护理镜片者；
④眼压10mmHg-20mmHg，角膜中心厚度20.4mm；
⑤屈光条件：近视低于600度（最好低于-5.00度），顺规散光小于1.75度，逆规散光小于0.75度，角膜曲率41.0D-45.5D；
⑥近视度数正在发展的青少年；
⑦软性隐形眼镜佩戴者；
⑧畏惧激光手术的人；
5.适应期。
RGP适应时间一般为一个月左右，前期出现偶然视力模糊或者眼睛充血，因为机械刺激造成的。家长比较担心孩子上学时配戴RGP伤到眼睛，配戴RGP比配戴塑形镜家长顾虑会多一些。
配戴角膜塑形镜，适应时间一周左右，容易让大部分孩子接受。
6.案例分析。
案例1：顾客XXX，女12岁，病史：右眼视力差，戴镜三年且近视度数逐渐增加。
检查视力：裸眼视力：右眼 0.2 左眼 1.0
框架度数：右眼-1.75DS 左眼 0.00（一年前配的）
验光度数：右眼 -2.75/-1.00*180 矫正视力1.0
左眼 +0.25/-0.25*175 矫正视力1.0
眼轴：右眼 23.79 mm 左眼22.86 mm
（右眼 23.37 mm 左眼22.83 mm 1年前）
曲率：右眼 44.12@172/44.58@82
左眼 43.49@180/44.41@90
诊断：右眼： 近视 双眼：屈光参差
根据顾客的所有参数，建议顾客右眼戴角膜塑形镜，顾客戴镜一晚上，摘镜后视力为1.0 电脑验光：-1.75/-0.50×120 10天后顾客来复查，摘镜视力为1.2，电脑验光：+0.25/-0.50×70，在后续的复查，视力都和理想。
三、结论
水凝胶隐形眼镜与硅水凝胶隐形眼镜有着明显的差别，硅水凝胶隐形眼镜是当今社会的主流隐形眼镜。对于长时间佩戴隐形眼镜的使用者来说，长时间的双眼舒适度是尤为重要的。由于硅水凝胶隐形眼镜的低含水特性，因此当在佩戴这种隐形眼镜的时候不容易脱水眼干，能够长时间保证双眼湿润，眼部时刻透氧，不会产生眼部不适状况。如果需要熬夜或长时间工作、长途旅行的人群，硅水凝胶隐形眼镜可以佩戴入睡，并且连续30天佩戴依旧保持眼部水润与舒适。
虽然角膜塑形镜与RGP都属于硬镜，但由于设计原理的不同，功能也就不同。不同的人群，根据自己的实际情况，选择适合自己的隐形眼镜。
参考文献：
[1]徐广第.眼科屈光学[M].军事医学科学出版社，1995.
[2]吕帆.角膜接触镜[M].人民卫生出版社，2004.
[3]钟兴武，龚向明主编.实用隐形眼镜学[M].科学出版社，2004.
[4]吕帆，瞿佳主编.隐形眼镜学[M].上海科学技术出版社，1997.