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[摘要]目的 探讨地尔硫卓在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果。方法 选取2016年7月～2018年8月广东省第二人民医院收治的122例接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各61例。观察组采用地尔硫卓联合基础治疗，对照组采用基础治疗，比较两组患者术后心绞痛持续时间、心绞痛发作次数、红细胞比容（HCT）、全血黏度切变率（ηb）、全血黏度（WBV）及不良心血管事件的总发生率。结果 治疗后，观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，HCT、ηb、WBV及不良心血管事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地尔硫卓可以有效改善冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的预后，降低不良心血管事件的总发生率，值得推广使用。
[关键词]心血管;冠状动脉介入治疗;冠心病;地尔硫卓
[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0041-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of Diltiazem in patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention. Methods A total of 122 patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention in the Second People′s Hospital of Guangdong Province from July 2016 to August 2018 were selected as the subjects， and randomly divided into observation group and control group， with 61 cases in each group. The observation group was treated with Diltiazem combined with basic treatment， while the control group was treated with basic treatment. The duration of angina pectoris， the number of attacks of angina pectoris， hematocrit （HCT）， whole blood viscosity shear rate （ηb）， whole blood viscosity （WBV） and the total incidence of adverse cardiovascular events were compared between the two groups. Results At the end of treatment， the times of angina attacks in the observation group was less than that in the control group， and HCT， ηb， WBV and the total incidence of adverse cardiovascular events in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）， and the duration of angina in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Diltiazem can effectively improve the prognosis quality of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention and reduce the incidence of adverse cardiovascular events. It is worth popularizing.
[Key words] Cardiovascular; Coronary interventional therapy; Coronary heart disease; Diltiazem
经皮冠脉介入治疗是一种对冠心病患者预后有确切效果的治疗手段[1]，目前临床应用较为广泛，但部分手术患者术后易发生不良心血管事件，包括心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、心源性死亡等[2]，对患者生命安全、生活质量均有不利影响。为保证患者术后疗效与安全性，现阶段常采用地尔硫卓药物辅助治疗，其可通过抑制经皮冠脉介入治疗术后的炎性反应降低不良事件发生率，效果显著[3]。本研究选取122例接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者作为研究对象，旨在探讨地尔硫卓在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2018年8月广东省第二人民医院收治的122例接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各61例。观察组中，男39例，女22例;年龄57～75歲，平均（66.71±5.87）岁;病程2～10年，平均（5.64±0.74）年;病变血管支数：单支32例，双支23例，三支6例;靶血管部位：LAD 21例，LCX 15例，RCA 25例;病变内径（3.25±0.37）mm;平均病变长度（23.51±5.67）mm。对照组中，男37例，女24例;年龄56～77岁，平均（66.93±5.72）岁;病程2～9年，平均（5.78±0.69）年;病变血管支数：单支32例，双支24例，三支5例;靶血管部位：LAD 23例，LCX14例，RCA24例;平均病变内径（3.19±0.33）mm;平均病变长度（23.59±5.56）mm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均已知情同意;②均存在一支或一支以上狭窄程度≥75%的冠状动脉血管。排除标准：①认知障碍、视听障碍、失语或精神分裂者;②房室传导阻滞者;③本次观察药物过敏者;④严重肝肾功能不全、感染性疾病、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病或恶性肿瘤者。本研究已经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采用基础治疗，给予患者他汀类调脂、氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药公司，批准文号：J20180029]及阿司匹林（拜耳医药保健公司，批准文号：J20171021）双联抗血小板作为常规治疗，期间还需根据患者的病况酌情予以一定量的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物[4]，疗程为6个月。
观察组采用地尔硫卓联合基础治疗，在对照组基础上予以患者口服盐酸地尔硫卓缓释胶囊（天津田边制药公司，批准文号：H19990388）药物治疗，每日4次，睡前、餐前服用，单次剂量为30 mg，疗程为6个月。
1.3观察指标
观察比较两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数、红细胞比容（HCT）、全血黏度切变率（ηb）、全血黏度（WBV）及不良心血管事件发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后心绞痛发作情况的比较
治疗前两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的心绞痛持续时间均短于治疗前，心绞痛发作次数少于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组患者的心绞痛持续时间短于对照组，心绞痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者血液流变学指标的比较
2.3两组患者不良心血管事件总发生率的比较
3讨论
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化病变引发血管腔狭窄所致的心血管内科常见疾病[5]，发病群体包括糖尿病患者、吸烟者、肥胖者、高血压患者及中老年人等[6]，病情严重时常有缺氧、心肌缺血等症状[7]，对患者生命质量有严重影响。由于经皮冠状动脉介入治疗术具有疗效佳、创伤小等优点[8]，近几年应用较为广泛，但该术式手术期间常需反复进行球囊扩张[9]，导致患者血管内形成血栓、血管内皮出现损伤[10]，引发再灌注损伤与相关炎性反应[11]，进而加重其心肌损伤、心肌缺血病况[12]，降低患者的临床治疗水平。故现阶段为改善患者生活质量，提升患者的心功能，保证介入手术疗效水平，常采用地尔硫卓药物进行辅助治疗。本研究结果显示，观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的心绞痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示地尔硫卓可缩短患者心绞痛持续时间与减少发作次数[13]，加快患者恢复进程，效果较佳。相关资料显示，冠状动脉硬化会导致患者冠状动脉管腔缩小、弹性下降，增加患者心肌耗氧量与心肌负荷[14]，进而增大心肌缺氧、缺血的可能性，该问题亦是冠心病死亡率居高不下的直接原因。地尔硫卓作为一种可通过拮抗慢钙通道改善患者再灌注损伤的钙离子拮抗剂[15]，可减轻患者的心绞痛症状[16]，保证患者的心肌功能，减少患者冠脉痉挛的发生情况[17]，效果理想。本研究结果显示，观察组患者的不良心血管事件总发生率（3.28%）显著低于对照组（13.11%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示地尔硫卓联合基础治疗方法在冠心病患者术后恢复期间的效果较单纯基础治疗效果更佳。此外，观察组患者的HCT、ηb、WBV水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这一研究结果提示地尔硫卓可有效改善、优化患者的血液流变学状况[18]，加快患者的康复速度，具有较高的应用价值。
综上所述，在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后采用地尔硫卓药物作相应辅助治疗，可降低患者的不良心血管事件总发生率，保证患者的治疗安全性与疗效水平，应用效果较好，值得推广。
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（收稿日期：2019-03-18 本文编辑：闫 佩）