[摘要] 目的 探讨他汀药物在动脉粥样硬化脑梗死患者中二级预防的作用。方法 随机选取该院2015年9月—2016年10月收治的100例动脉粥样硬化脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，两组患者均采取常规药物治疗，观察组同时加入他汀类药物治疗，比较两组的复发率和患者用药前后血脂变化情况。 结果 和对照组相比观察组患者的各血脂指标改善程度具有明显优势，组间数据对比均差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的复发率为20.00%，与观察组的复发率（6.00%）对比，对照组的复发率明显高于观察组，两组患者的数据对比差异有统计学意义（χ2=4.330，P<0.05）。 结论 选择他汀类药物治疗动脉粥样硬化脑梗死患者，明显改善了患者的血脂情况，减少了复发率，对动脉粥样硬化脑梗死患者的二级预防是安全有效的，因此该方法值得在临床上推广应用。
[关键词] 他汀药物；动脉粥样硬化；脑梗死；二级预防
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0119-03
Research on Effect of Statins in the Secondary Prevention of Patients with Atherosclerotic Cerebral Infarction
WANG Yong-cai
Central Hospital of Zibo Mining Group Co. ， Ltd， Zibo， Shandong Province， 255120 China
[Abstract] Objective To study the effect of statins in the secondary prevention of patients with atherosclerotic cerebral infarction. Methods 100 cases of patients with atherosclerotic cerebral infarction admitted and treated in our hospital from September 2015 to October 2016 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， both groups used the routine drugs， the observation group were treated with statins， and the recurrence rate and changes of blood liquid before medication were compared between the two groups. Results The improvement degree of various blood liquid indexes in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the recurrence rate in the control group was obviously higher than that in the observation group，（20.00% vs 6.00%）， and the difference between groups was statistically significant（χ2=4.330， P<0.05）. Conclusion The statins in the secondary prevention of patients with atherosclerotic cerebral infarction can obviously improve the blood liquid， and reduce the recurrence rate， and it is safe and effective， and it is worth clinical promotion and application.
[Key words] Statins； Atherosclerotic； Cerebral infarction； Secondary prevention
動脉粥样硬化（AS）是一种多因素共同参与的慢性病变，其病因和发病机制尚未完全清楚。而动脉粥样硬化脑梗死是由于患者脑动脉发生粥样硬化且伴有血栓而诱发脑部急性缺血缺氧的一种疾病，以出现失语和偏瘫为临床上的典型症状[1-2]。近年来，该病在糖尿病、吸烟人群和高血脂人群中的发生率明显增加，成为危害我国人民健康的一大重要因素。目前有较多学者的研究表明[3-4]，他汀类药物在降脂方面具有显著的作用，同时还有非调脂作用，包括改善血管内皮功能等，在脑梗死的一级和二级预防上发挥着重要的地位。该文为探究他汀药物在动脉粥样硬化脑梗死患者中二级预防的作用，随机选取该院2015年9月—2016年10月收治的动脉粥样硬化脑梗死患者100例为研究对象，对其中50例患者给予他汀药物治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的动脉粥样硬化脑梗死患者100例为研究对象，用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，其中合并有高血压病史38例，冠心病35例，糖尿病史27例。对照组男26例，女24例，平均年龄（57.12±15.43）岁，观察组男25例，女25例，平均年龄（56.38±15.20）岁，一般资料的对比上，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。选取的患者均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定急性脑梗死的标准诊断[5]；且发病时间72 h内；无心血管、肿瘤等相关疾病。该次研究经过该院伦理委员会的同意，且入组患者及家属均知情并签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者入院后均卧床休息，对所有患者均给予常规药物治疗，同时对于合并高血压、糖尿病的患者进行调控血压、血糖。改善循环，限盐，视病情给予20%甘露醇（H41022002）降低率内压。对照组：每晚口服阿司匹林（H20080331）100 mg、氯吡格雷（H20163390）50 mg，1次/d；观察组：在对照组的基础上，每晚睡前口服阿托伐他汀（H20120021）进行治疗，1次/d，20 mg/次，LDL<70 mg/dL时停止使用，以30 d为一个疗程。
1.3 观察指标及判定标准
观察两组患者的复发率和用药前后胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂变化情况。血脂：在患者治疗前和治疗后，分别于清晨取空腹静脉血2 mL，3 000 r/min，取患者上清液，之后放入-20℃的冰箱，待用于血脂的测定。
1.4 统计方法
采取SPSS 19.0统计学软件对该文所有数据进行统计分析和处理，，复发率属于计数资料，以[n（%）]的形式进行表示，使用χ2检验，血脂变化情况属于计量资料，以均数±标准差（x±s）的形式进行表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药前后血脂变化情况对比
经过研究发现，对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C治疗后分别为（5.05±0.79）、（2.83±1.18）、（1.05±0.52）、（4.09±1.63）mmol/L，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C治疗后分别为（4.23±0.71）、（1.95±1.06）、（1.45±0.40）、（2.79±0.80）mmol/L，可见观察组的改善程度明显优于对照组，两组患者治疗后同治疗前对比，TC、TG、LDL-C均显著降低，HDL-C明显升高，兩组组间和组内数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
2.2 两组患者疾病复发率对比
通过研究发现，对照组再发脑梗死复发6例，短暂性脑缺血发作4例，复发率20.00%，观察组再发脑梗死复发2例，短暂性脑缺血发作1例，复发率6.00%，观察组的复发率明显低于对照组，数据对比差异有统计学意义（χ2=4.330，P<0.05）。
3 讨论
动脉粥样硬化为心血管系统最常见的疾病，缺血性脑病也大多伴随动脉粥样硬化，会增加血液粘度，使血液流速变缓，从而形成动脉管腔狭窄、鼻塞，诱发脑梗死，目前该病已经成为我国主要死亡原因[6]。可见脑梗死作为一种急性脑血管病变，以局灶性神经功能缺失为共同特征，目前在脑梗死治疗过程中起重要作用的即为抗栓治疗。相关研究资料显示，动脉粥样硬化的发生与TC、TG、LDL-C的浓度升高以及 HDL-C降低有关，他汀药物不仅能在降低心肌梗死发病率上发挥作用，也能在降低脑梗死的发病率上达到显著效果[7-8]。该药物能够稳定斑块并降低动脉粥样硬化的速度，减少脑卒中的发生率，同时具有明显的抗炎抗血栓的效果，起到保护神经的作用，降低心肌梗死和心源性栓塞的发生率。
该次研究为了探讨他汀药物在动脉粥样硬化脑梗死患者中二级预防的作用，选取该院的动脉粥样硬化脑梗死患者100例为研究对象。通过研究发现，对照组和观察组治疗后TC分别为（5.05±0.79）、（4.23±0.71）mmol/L，TG分别为（2.83±1.18）、（1.95±1.06）mmol/L， LDL-C分别为（4.09±1.63）、（2.79±0.80）mmol/L，两组患者治疗后同治疗前对比，TC、TG、LDL-C均显著降低。同时可见观察组的改善程度明显优于对照组，两组进行对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的复发率为20.00%，与观察组的复发率（6.00%）对比，在复发率上，对照组明显高于观察组，数据对比差异有统计学意义（χ2=4.330，P<0.05）。该次研究结果与王彦阔等[9]研究结果相符，该次研究中，对照组复发率12.90%，治疗组复发率7.50%，明显治疗组的效果优于对照组。
综上所述，他汀药物治疗动脉粥样硬化脑梗死疗效确切，安全有效，是预防脑卒中的重要组成部分，长期继续使用，将为动脉粥样硬化脑梗死的二级预防开辟新的前景，该种治疗方法值得在临床上继续推广应用。
[参考文献]
[1] 刘慕翔，吴雪媚. 他汀药物在动脉粥样硬化性脑梗死患者中二级预防的作用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016（16）：2048-2050.
[2] 吉凤，徐小林. 三种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比观察[J].中国实用医药，2014（28）：50-52.
[3] 唐来荣. 探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响[J]. 中国卫生产业，2015，12（32）：60-63.
[4] 何柳，张仲，高励，等. 他汀药物在低密度脂蛋白胆固醇偏低的动脉粥样硬化性脑梗死患者中二级预防的研究[J]. 医学信息，2011，24（9中旬刊）：4643-4644.
[5] 曹治华，周佩洋，杨静，等.他汀药物对脑梗死患者血脂和高敏C反应蛋白影响的临床研究[J].数理医药学杂志，2015， 28（11）：1669-1671.
[6] 王春雨，王海鹏，刘洁. 脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价[J]. 中国实验诊断学，2014，18（7）：1087-1089.
[7] 杜金明，王萍，李秀玉，等. 大剂量他汀类药物干预急性脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2、血清抵抗素水平变化研究[J]. 中国基层医药，2012，19（12）：1819-1820.
[8] 李凤莲，刘景旭，侯亚梅，等.他汀类药物对青年急性脑梗死患者血清IL-10、IL-17含量影响研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2318-2319.
[9] 王彦阔，孙丽萍，张敏，等. 他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009， 12（15）：38-40.
（收稿日期：2018-02-08）