摘要：社会的不断发展，信息化建设进程加快，信息化建设成果也广泛应用于各行各业。对于医院来说，临床护理的信息化建设也取得一定成果，临床护理管理优化，能够提升患者的护理满意度，更带动临床护理工作的高质高效。因此本文主要就临床护理的信息化建设进行探讨，明确信息化建设的主要策略，以期实现临床护理信息化建设的优化与提升。
关键词：临床护理;医院管理;信息化;策略
中图分类号：R4 文献标识码：A
当前信息化建设推动医疗的数字化发展，信息技术应用于临床护理，带动医院信息化建设的深化。临床护理信息化建设实现了临床护理的准确与便捷化，提升了临床护理效果。临床护理信息化建设具有积极意义的同时，也是临床护理乃至医院建设发展的主导方向。但是我国临床护理信息化建设中也不可避免地存在一些问题，制约了信息化建设的推进，因此就临床护理信息化建设进行深入探讨具有现实必要性。依托新媒体和大数据，开放管理，患者临床护理的主体价值被关注，临床护理才能实现信息化大背景下护理应用挑战的有效应对。
1我国医院临床护理信息化建设现状
我国临床护理信息化建设开始于20世纪90年代，90年代初期护理信息组成立，这是我国护理信息化建设迈出的第一步。到了21世纪，临床护理信息化在理论与实践建设中进入快速发展期。该阶段临床护理信息化程度大幅提升，临床护理信息系统的建构与完善成为医疗体系改革的主要内容。到2007年，我国一半以上的医院已经建构起完善的临床护理信息系统，而护理专业工作者也进行了临床护理信息技術的深入研究探讨，一系列的研究成果为临床护理信息化建设提供指导。但是从国际上看，我国临床护理信息化建设虽然稳步推进，但与发达国家依然存在较大差距。很大原因是很长一段时间内，基于理论体系层面，临床护理学规划为二级学科，制约了临床护理信息化学科研究的深入。而到了2011年，当临床护理学被划为一级学科，为护理信息学的健康发展提供理论指导。特别是近几年，大数据、新媒体的产生，也为临床护理信息化建设提供了新思路，注入新活力。
2信息化在医院临床护理中的具体运用
2.1带动临床护理工作流程的简化
繁琐的护理流程是传统临床护理最被诟病的地方，而信息化建设融入临床护理中，最直接的就是带动临床护理工作流程的简化，使得临床护理工作开展更具实效性。避免了以往临床护理管理中每日抄录、补记等工作。信息化成果PDA外接移动设备，可以进行患者体温、血压、脉搏及血糖等数据的自动采集，借助网络自主传输，避免人工记录抄录的失误，管理更高效。而其更直接对接到电子病历系统中，可以生成每位患者的完整护理记录。临床护理人员可以直接在患者床边采集数据，并直接录入，避免了实操限制，工作更高效。具体来说：一是带动医嘱系统的优化，传统的医嘱是由医生手写，其字迹潦草，护理人员很难正确辨识，甚至出现理解出错的情况，导致护理受限较大。而全程信息化建设，医生直接在系统中录入医嘱，临床护理人员可通过护理系统查看医嘱，避免了理解错误的产生，临床护理的针对性和实效性更强;二是无纸化及PDA的具体应用带来就医护理的便捷化。临床护理人员可以摆脱时间与空间的限制，随时随地查询患者信息，了解患者病情、护理情况，根据护理任务清单进行护理，而PDA的使用使得护理工作操作起来更便捷与高效，患者与临床护理人员的矛盾减少，医患问题得到有效解决。
2.2条码化管理使护理安全有保障
传统的医院临床护理都是由临床护理人员仔细核对患者信息，核对护理清单，进行患者身份和护理任务的辨认。这也是传统的“三查七对”制度的具体体现。随着时代的发展，医院规模扩大，就诊人数增加，患者信息量激增，如何做好患者身份的有效确认，光有责任心是不够的。传统的临床护理管理已经无法满足社会发展的需要。我国当前医疗资源分布不均衡，临床护理人员工作压力和强度都较大，甚至长期处于超负荷工作状态，各种护理信息记录不及时的情况时有发生，合理的护理执行、护理效果、护理安全性得不到保障，这也是当前医疗纠纷、医患矛盾激化的根源之一。而临床护理的信息化建设，采用条码化管理，使得临床护理更有安全保障。在条码化管理下，临床护理人员根据医嘱实现不同治疗护理项目的标签式呈现，生成独一无二的患者临床护理信息二维码，只需要借助PDA轻轻一扫，就可以借助二维码进行患者身份的确认、进行患者临床护理信息的获取，其匹配检验确保身份确认的准确性。这样从源头上杜绝了护理方案混乱、患者身份模糊导致的临床护理出错的问题，临床护理效果更有保障。条码化管理对所有的给药、治疗及护理信息进行闭环管理，信息准确，记录及时，随时随地可以查询、核验，患者临床护理满意度明显提升。
2.3为临床护理提供有效决策支持
临床护理与治疗有着密切关系，我们可以通过患者的临床护理情况、恢复情况做好患者治疗方案的调整，可以说临床护理在一定程度上为医疗救治提供决策支持。而信息化建设则使得临床护理的医疗决策支持优势更明显。临床护理为疾病治疗提供决策支持，带动医院临床护理整体的标准化与规范化。当前医学改革不断深入，临床护理理论不断深化，临床护理方法也发生了显著改变，护理方法实现了传统的生物医学模式到生物心理社会护理模式的转变。患者临床护理的整体性关注和疾病预防健康巩固成为临床护理关注的重点内容。传统的临床护理模式下，临床护理人员往往基于自身判断进行患者的临床护理。部分临床护理人员临床护理经验不足，缺少实践实操锻炼，特别是一些实习临床护理人员，其往往不能就患者的具体情况提供更具针对性的护理。临床护理效果不明显，引发患者不满。而加强临床护理中的信息化建设，采集大量的结构化数据，可以建构起患者临床护理大型数据库，这些数据可以作为临床护理人员临床护理决策的数据支持。临床护理人员输入对应的护理关键词，就有对应的临床护理方案作参考，提醒临床护理人员需要重点关注的护理问题、必须采取的临床护理措施，形成较完善的整体护理，满足患者需求，优化护理工作流程并提高临床护理效率。
2.4带动临床护理评估的高质高效
临床护理最终效果如何必须借助有效的临床护理评估来反馈。因此临床护理的评估是临床护理必不可少的内容。而临床护理信息化建设也必须做好临床护理效果的评估关注。进行护理评估，必须确定评估的类型，当前临床护理评估涉及多个方面，也有不同的评估分类。精神层面的评估、身体素质方面的评估、肢体运动方面的评估、肠胃系统的评估、心血管系统的评估、功能状态的评估、患者营养情况的评估等。在明确评估大类别的基础上，要进一步明确评估的具体内容。临床护理评估的内容是十分具体的，从皮肤颜色到水肿到压疮到病变部位的关注等。以往的临床护理评估需要护理人员进行详细的记录与类目填写，费时费力，也影响了临床护理的效果，临床护理人员将一大部分时间放在评估记录的整理上，真正用于临床护理评估与观察的时间就十分有限。而临床护理的信息化建设也带来临床护理评估的高质高效。采用多样的评估模板，项目自定义填写，临床护理人员可以将评估项目和评估结果自由录入到评估模板中。而不同患者具体疾病类型形成标准的评估模板，临床护理的信息化评估使得评估类别、内容及结果的自定义系统完成，临床护理人员在进行患者临床护理时，只需要准确选择评估模板，节约时间，方便临床护理实践的深入。综合来说，临床护理评估作为临床护理中的重要一环，其主要是全面收集患者的相关资料，为临床护理工作提供依据，评估结果对临床护理决策有着直接性的影响，一旦评估结果不全面、不准确，就会导致其他护理程序出现错误。临床护理信息化评估，有效确保评估结果的全面和准确。因此信息化建设在临床护理工作中具有极高的应用价值。
3临床护理信息化建设的总结与展望
信息技术迅猛发展，临床護理信息化建设的大趋势越来越明显，在信息化建设稳步推进的今天，我们必须关注临床护理的信息化建设，提升医院管理的信息化建设水平。较之发达国家，我国医院信息化建设特别是临床护理信息化建设还有较大的提升改进空间，只有不断加强临床护理的信息化建设，临床护理工作才能取得实效，契合医院当前的医疗服务水准，实现医院管理运作的规范化与高效性。临床护理是相当基础性的医疗服务工作，也是护理管理的核心部分，临床护理走信息化建设之路，可以实现临床护理效果的提升，更好地推动医院信息化建设和智能化建设，借助护理信息化管理平台，实现临床护理质量的动态监控，及时公开，更好地提升患者满意度。
4结束语
本文通过对临床护理信息化建设的探讨，指明了医院临床护理信息化建设的必要性。基于此我们必须着手于医院临床护理信息化建设的理论研究与实践开展，理论联系实践，实现临床护理信息化建设思路指导下临床护理工作实效性的提升，只有这样才能提升患者满意度，让临床护理管理更上新台阶。